Lupusul eritematos sistemic – ce simptome pot sugera această boală autoimună?

Ce este lupusul eritematos sistemic?

Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună în care sistemul imunitar începe să reacționeze împotriva propriului organism.

Inflamația poate afecta:

– articulațiile;

– pielea;

– mușchii;

– rinichii;

– plămânii;

– inima;

– vasele de sânge;

– sistemul nervos.

Boala poate avea forme foarte diferite de la un pacient la altul. Unele persoane au simptome mai ușoare și perioade lungi de stabilitate, iar altele pot dezvolta forme care necesită monitorizare atentă și tratament complex.

De multe ori lupusul evoluează în pusee, cu perioade în care simptomele se accentuează și perioade în care acestea se reduc.

De ce i se spune „boala cu o mie de fețe”?

Pentru că simptomele pot fi foarte variate și uneori aparent fără legătură între ele.

Unii pacienți au:

– dureri articulare;

– oboseală;

– erupții pe piele.

Alții pot avea:

– febră;

– căderea părului;

– ulcerații bucale;

– fotosensibilitate;

– anemie;

– afectare renală;

– inflamație pleurală;

– manifestări neurologice.

Din acest motiv, diagnosticul poate fi uneori dificil, mai ales în stadiile de început.

Care sunt simptomele cele mai frecvente?

Simptomele pot apărea treptat sau uneori relativ brusc.

Cele mai frecvente sunt:

– oboseală accentuată;

– dureri articulare;

– umflarea articulațiilor;

– rigiditate matinală;

– febră inexplicabilă;

– dureri musculare;

– erupții cutanate;

– sensibilitate la soare;

– căderea părului;

– ulcerații în gură;

– ganglioni măriți;

– scădere în greutate.

Uneori pacienții spun:

– „mă doare tot corpul”;

– „mă simt epuizat fără motiv”;

– „simt că organismul nu mai funcționează normal”;

– „am perioade în care mă simt foarte rău fără să înțeleg de ce”.

Lupusul poate începe doar cu dureri articulare?

Da.

La unele persoane boala poate debuta prin:

– dureri la nivelul mâinilor;

– dureri de genunchi;

– dureri de glezne;

– rigiditate matinală;

– umflarea articulațiilor.

Uneori durerile articulare apar înainte ca pacientul să aibă erupții pe piele sau modificări importante ale analizelor.

Din această cauză, lupusul poate fi confundat inițial cu:

– poliartrita reumatoidă;

– viroze;

– fibromialgie;

– alte boli inflamatorii.

Ce este erupția „în fluture”?

Este una dintre manifestările cunoscute ale lupusului.

Apare ca o roșeață pe:

– obraji;

– piramida nazală.

Aspectul amintește de forma unui fluture.

Totuși, este important de știut că:

– nu apare la toți pacienții;

– uneori este discretă;

– alteori poate lipsi complet.

La unele persoane pot apărea și:

– pete roșii după expunerea la soare;

– erupții pe brațe;

– erupții pe decolteu;

– leziuni cutanate persistente.

De ce soarele agravează simptomele?

Mulți pacienți cu lupus observă că după expunerea la soare:

– apar sau se accentuează erupțiile pe piele;

– se simt mai obosiți;

– apar dureri articulare;

– starea generală se înrăutățește.

Acest lucru se întâmplă deoarece radiațiile ultraviolete pot activa suplimentar sistemul imun.

La persoanele cu lupus, sistemul imunitar este deja „hiperactiv”, iar expunerea solară poate stimula inflamația și poate declanșa sau agrava un puseu al bolii.

Din acest motiv, mulți pacienți cu lupus sunt sfătuiți să:

– evite expunerea prelungită la soare;

– folosească creme cu factor de protecție ridicat;

– poarte haine care protejează pielea în perioadele cu radiații intense.

De ce cade părul?

Inflamația asociată bolii poate afecta firele de păr și scalpul.

Căderea părului poate fi:

– difuză;

– temporară;

– uneori accentuată în puseele bolii.

Lupusul poate afecta organele interne?

Da.

În unele cazuri pot apărea:

– afectare renală;

– inflamație pleurală;

– pericardită;

– afectare pulmonară;

– afectare neurologică;

– afectare hematologică.

Uneori afectarea organelor interne poate apărea chiar și atunci când simptomele articulare nu sunt foarte intense.

Din acest motiv monitorizarea periodică este importantă.

ANA pozitiv înseamnă automat lupus?

Nu.

Mulți pacienți se sperie când văd „ANA pozitiv” pe buletinul de analize, însă acest lucru nu înseamnă automat lupus.

Diagnosticul nu se stabilește pe baza unei singure analize, ci prin corelarea:

– simptomelor;

– examenului clinic;

– analizelor;

• eventualelor investigații suplimentare.
•  

Ce analize se folosesc?

Diagnosticul de lupus nu se stabilește pe baza unei singure analize.

În funcție de simptome și de examenul clinic, medicul poate recomanda anumite analize de sânge și urină pentru a evalua:

– existența inflamației;

– prezența unor anticorpi specifici;

– eventuale modificări hematologice;

– posibila afectare a unor organe precum rinichii.

Este important ca analizele imunologice să fie interpretate în context clinic.

Lupusul poate fi confundat cu alte boli?

Da.

La început poate semăna cu:

– infecții virale;

– poliartrită reumatoidă;

– fibromialgie;

– sindrom Sjögren;

– vasculite;

– alte boli autoimune.

Există tratament?

Da.

Tratamentul în lupus diferă mult de la un pacient la altul și depinde de:

– severitatea bolii;

– organele afectate;

– tipul manifestărilor;

– activitatea inflamației.

Unele persoane au forme mai ușoare, predominant articulare sau cutanate, care pot fi diagnosticate, tratate și monitorizate în ambulatoriu prin controale periodice reumatologice și ajustarea tratamentului în funcție de evoluție.

În schimb, formele cu afectare importantă de organ — de exemplu renală, neurologică, hematologică sau pulmonară — necesită adesea evaluare complexă, investigații suplimentare, uneori internare și monitorizare în centre și spitale cu experiență în bolile autoimune sistemice.

Pot fi utilizate:

– antiinflamatoare;

– corticosteroizi;

– hidroxiclorochină;

– imunosupresoare;

– terapii biologice în anumite situații.

De ce este importantă monitorizarea periodică?

Pentru că boala poate evolua în timp.

Monitorizarea ajută la:

– depistarea precoce a complicațiilor;

– ajustarea tratamentului;

– reducerea riscului de pusee severe.

Când trebuie mers urgent la medic?

Anumite simptome pot sugera că lupusul afectează organe importante și necesită evaluare rapidă.

Este important ca pacientul să contacteze medicul reumatolog curant sau să solicite evaluare medicală rapidă dacă apar:

– lipsă de aer;

– dureri în piept;

– umflarea importantă a picioarelor;

– urină foarte spumoasă;

– scăderea cantității de urină;

– febră persistentă fără explicație clară;

– dureri de cap severe apărute recent;

– tulburări de vedere;

– convulsii;

– confuzie;

– slăbiciune importantă;

– agravarea rapidă a stării generale.

În unele situații poate fi necesară evaluare în spital sau în centre cu experiență în monitorizarea bolilor autoimune sistemice.

Ce trebuie să știe pacienții despre lupus?

Lupusul este o boală complexă și foarte variabilă.

La multe persoane diagnosticul poate întârzia deoarece simptomele sunt nespecifice și apar treptat.

Totuși, evaluarea reumatologică este importantă atunci când există:

– dureri articulare persistente;

– oboseală inexplicabilă;

– fotosensibilitate;

– erupții cutanate;

– analize imunologice modificate;

– simptome inflamatorii persistente.