Artroza – de ce apar durerile și rigiditatea articulațiilor?

Artroza este una dintre cele mai frecvente cauze de durere articulara. Desi apare mai ales dupa 40-50 de ani, poate fi intalnita si la persoane mai tinere, in special dupa traumatisme, rupturi de menisc, suprasolicitare sau in contextul excesului ponderal.

In artroza, cartilajul care protejeaza articulatia se degradeaza progresiv.

In timp pot aparea:

– ingustarea spatiului articular;

– „ciocuri” osoase;

– rigiditate;

– limitarea miscarilor;

– inflamatie locala;

– acumulare de lichid in articulatie.

Artroza afecteaza frecvent:

– genunchii;

– soldurile;

– coloana vertebrala;

– mainile;

– umerii;

– gleznele.

Care sunt simptomele artrozei?

Cele mai frecvente simptome sunt:

– durerea la mers sau efort;

– rigiditatea dupa repaus;

– dificultatea la urcat sau coborat scari;

– cracmentele, adica trosniturile articulare;

– limitarea miscarilor;

– umflarea articulatiei;

– senzatia de instabilitate;

– dificultatea la mers dupa perioade mai lungi de activitate.

Unele persoane observa ca:

– primele miscari sunt cele mai dureroase;

– dupa cativa pasi articulatia „isi da drumul”;

– durerea se accentueaza dupa suprasolicitare;

– genunchiul nu mai pare stabil.

 

De ce doare mai tare dupa repaus?

Aceasta este una dintre cele mai tipice manifestari ale artrozei.

Dupa perioade mai lungi de stat:

– pe scaun;

– in masina;

– in pat;

articulatia devine mai rigida, iar primele miscari sunt dureroase.

In timpul repausului, musculatura si structurile din jurul articulatiei se mobilizeaza mai greu, iar suprafetele articulare afectate de artroza nu mai aluneca la fel de usor.

De aceea, la ridicarea din pat sau dupa stat prelungit poate aparea:

– senzatia de intepenire;

– mers greoi;

– durere la primii pasi.

De ce ma doare cand urc sau cobor scarile?

Durerea la scari apare foarte frecvent in gonartroza.

In timpul urcatului sau coboratului, presiunea asupra genunchiului creste semnificativ. Daca exista degradarea cartilajului sau inflamatie locala, articulatia devine dureroasa la:

– urcat scari;

– coborat scari;

– ridicarea de pe scaun;

– mers pe teren in panta.

De multe ori, coboratul scarilor este mai dificil decat urcatul.

De ce trosnesc articulatiile?

Cracmentele sau trosniturile apar frecvent in artroza.

Ele pot avea legatura cu:

– modificarile cartilajului;

– suprafetele articulare neregulate;

– tendoanele care aluneca peste structuri osoase;

– modificarile lichidului articular.

Daca trosniturile sunt insotite de:

– durere;

– umflare;

– blocaje;

– limitarea miscarilor;

este recomandata evaluarea medicala.

 

De ce apare lichid in genunchi?

Artroza poate irita structurile din interiorul articulatiei, iar membrana sinoviala incepe sa produca lichid in exces.

Din acest motiv, genunchiul poate deveni:

– umflat;

– tensionat;

– dureros;

– mai greu de mobilizat.

Acest lucru apare mai ales:

– dupa mers prelungit;

– dupa suprasolicitare;

– dupa efort mai intens;

– in perioadele in care inflamatia locala este mai activa.

De ce simt ca imi fuge genunchiul?

Senzatia de instabilitate apare frecvent in artroza.

Aceasta poate avea legatura cu:

– durerea;

– slabirea musculaturii;

– afectarea meniscului asociata;

– modificarile cartilajului;

– inflamatia locala.

Uneori apare impresia ca genunchiul:

– cedeaza;

– nu mai tine;

– fuge la mers.

Daca merg mai mult, stric si mai tare articulatia?

Multi pacienti evita mersul de teama sa nu „toceasca” si mai mult articulatia.

In realitate, sedentarismul agraveaza frecvent simptomele.

Lipsa miscarii duce la:

– slabirea musculaturii;

– rigiditate;

– mobilitate mai redusa;

– scaderea stabilitatii articulare.

Miscarea adaptata si exercitiile corecte sunt importante pentru mentinerea functiei articulare.

De obicei sunt mai bine tolerate:

– mersul moderat;

– bicicleta;

– inotul;

– exercitiile de recuperare;

– kinetoterapia.

De ce ma doare mai tare cand se schimba vremea?

Unele persoane observa accentuarea simptomelor:

– inainte de ploaie;

– la frig;

– la umezeala;

– la schimbarile bruste de temperatura.

Mecanismul exact nu este complet clar, insa variatiile de temperatura si presiune atmosferica pot influenta sensibilitatea structurilor articulare si perceptia durerii.

De ce ma doare si noaptea?

In formele mai avansate, durerea poate aparea si in repaus sau noaptea.

Acest lucru poate avea legatura cu:

– inflamatia locala persistenta;

– suprasolicitarea articulatiei in timpul zilei;

– pozitiile care pun presiune pe articulatie;

– tensiunea musculara din jurul articulatiei.

Durerea nocturna apare mai frecvent la:

– genunchi;

– sold;

– coloana vertebrala.

Este normal sa am zile bune si zile rele?

Da. Artroza nu produce intotdeauna durere constanta.

Simptomele pot varia in functie de:

– efort;

– mers prelungit;

– vreme;

– oboseala;

– activitatea fizica din zilele anterioare.

Exista perioade in care simptomele sunt reduse si perioade in care durerea se accentueaza.

Care este diferenta dintre artroza si artrita?

In artroza:

– predomina degradarea cartilajului;

– durerea apare mai ales la efort;

– rigiditatea este mai scurta;

– analizele pot fi normale.

In artritele inflamatorii:

– sistemul imun produce inflamatie;

– articulatiile pot fi foarte umflate;

– redoarea matinala este mai prelungita;

– pot exista modificari inflamatorii in analize.

Artroza apare doar la varstnici?

Nu. Riscul creste odata cu varsta, dar artroza poate aparea si mai devreme, mai ales la persoane cu:

– suprapondere;

– traumatisme;

– rupturi de menisc;

– activitate fizica intensa;

– predispozitie genetica;

– munca fizica solicitanta.

Slabitul chiar ajuta?

Da. Greutatea crescuta suprasolicita in special:

– genunchii;

– soldurile;

– coloana lombara.

Chiar si o scadere moderata in greutate poate reduce durerea si dificultatea la mers.

Exista tratament care reface cartilajul?

In prezent nu exista un tratament care sa refaca complet cartilajul distrus.

Totusi, simptomele pot fi ameliorate prin:

– tratament medicamentos;

– scadere ponderala;

– kinetoterapie;

– exercitii adaptate;

– reducerea suprasolicitarii articulare.

Ce rol au genunchierele si ortezele?

In anumite situatii, genunchierele sau alte tipuri de orteze pot ajuta la:

– reducerea durerii;

– cresterea stabilitatii;

– scaderea presiunii asupra articulatiei;

– imbunatatirea mersului.

Acestea pot fi utile mai ales:

– la mers mai lung;

– in perioadele dureroase;

– la pacientii cu senzatie de instabilitate.

Tipul de orteza trebuie ales in functie de articulatia afectata si de simptome.

Artroza poate afecta si mainile?

Da. Artroza mainilor apare frecvent:

– la articulatiile degetelor, mai ales cele apropiate de unghii;

– la baza policelui, unde poate aparea durere la deschiderea borcanelor, rasucirea cheii sau prinderea obiectelor.

Pot aparea:

– deformari;

– noduli;

– durere la folosirea mainilor;

– scaderea fortei.

De ce ma doare coloana?

Artroza poate afecta si coloana vertebrala.

Pot aparea:

– dureri lombare;

– dureri cervicale;

– rigiditate;

– contractura musculara;

– durere care coboara spre fesa sau picior;

– amorteli sau furnicaturi in anumite situatii.

Durerile de coloana pot avea cauze diferite: modificari degenerative ale discurilor, articulatiilor vertebrale, contracturi musculare sau iritarea unor radacini nervoase. De aceea, evaluarea medicala este importanta atunci cand durerea persista, coboara pe picior sau se insoteste de amorteli.

Daca radiografia este normala, inseamna ca nu am nimic?

Nu neaparat. In stadiile incipiente, simptomele pot aparea inainte ca modificarile sa fie foarte evidente pe radiografie.

In plus, durerea articulara poate avea si alte cauze:

– afectarea meniscului;

– tendinite;

– inflamatie;

– artrite inflamatorii;

– suprasolicitare musculara.

Cand este necesar RMN-ul?

Nu orice pacient cu artroza are nevoie de RMN. De multe ori, radiografia si examenul clinic sunt suficiente pentru diagnostic.

RMN-ul poate fi util atunci cand:

– simptomele sunt disproportionat de mari;

– exista suspiciune de ruptura de menisc;

– apar blocaje articulare;

– durerea persista fara explicatie clara;

– trebuie excluse alte afectiuni.

Artroza si osteoporoza sunt acelasi lucru?

Nu. Artroza afecteaza articulatiile si cartilajul. Osteoporoza afecteaza densitatea osoasa si creste riscul de fracturi.

Sunt boli diferite, chiar daca apar frecvent odata cu inaintarea in varsta.

Pot avea si artroza, si artrita in acelasi timp?

Da. Uneori un pacient poate avea artroza si o boala inflamatorie reumatica asociata.

De exemplu, pot exista:

– gonartroza si poliartrita reumatoida;

– artroza si guta;

– artroza si artrita psoriazica.

Acesta este unul dintre motivele pentru care evaluarea reumatologica este importanta atunci cand simptomele nu par explicate doar prin „uzura”.

Cum se trateaza artroza?

Tratamentul depinde de:

– articulatia afectata;

– gradul modificarilor;

– intensitatea durerii;

– limitarea functionala.

La multi pacienti se incearca initial tratament medicamentos pentru reducerea durerii si inflamatiei. Uneori sunt necesare mai multe variante terapeutice pana cand simptomele se amelioreaza suficient.

Daca durerea scade si mobilitatea se imbunatateste, recuperarea medicala si kinetoterapia pot ajuta la:

– mentinerea mobilitatii;

– intarirea musculaturii;

– reducerea rigiditatii;

– imbunatatirea mersului.

In situatiile in care durerea persista sau articulatia este sever afectata, poate fi necesara evaluarea ortopedica.

Cand ar trebui sa mergeti la reumatolog?

Este important un consult reumatologic atunci cand durerile articulare persista sau articulatiile se umfla, deoarece nu toate durerile articulare sunt produse doar de artroza.

Uneori, in spatele unor simptome aparent „de uzura” poate exista si:

– o artrita inflamatorie;

– guta;

– o boala autoimuna;

– o combinatie intre artroza si inflamatie reumatica.

Evaluarea reumatologica ajuta la:

– diferentierea intre artroza si artrita;

– alegerea investigatiilor necesare;

– orientarea catre tratamentul potrivit;

– coordonarea catre recuperare medicala, ortopedie sau alte specialitati atunci cand este nevoie.

Este recomandat consultul daca:

– durerile persista;

– articulatia se umfla;

– redoarea matinala este importanta;

– durerea afecteaza mersul sau activitatea zilnica;

– tratamentele uzuale nu mai ajuta;

– simptomele nu sunt clar explicate doar prin artroza.

Artroza se poate vindeca?

Artroza este o boala cronica, insa simptomele si evolutia pot fi controlate in multe cazuri.

Controlul greutatii, miscarea, tratamentul corect si recuperarea medicala pot ajuta la mentinerea mobilitatii si la reducerea durerii pe termen lung.