Artrita reactivă – de ce apar durerile articulare după o infecție?
Ce este artrita reactivă?
Artrita reactivă este o formă de inflamație articulară care apare după anumite infecții, cel mai frecvent digestive, urinare sau genitale.
Articulația nu este infectată direct, însă sistemul imunitar reacționează exagerat după infecție și poate declanșa inflamația articulațiilor, tendoanelor, ligamentelor sau altor structuri.
Artrita reactivă face parte din grupul spondilartritelor, alături de:
– spondilita anchilozantă
– artrita psoriazică
– alte spondilartrite inflamatorii
Din acest motiv, unii pacienți pot avea:
– dureri lombare inflamatorii
– entezite
– dactilită
– afectare sacroiliacă
La unele persoane simptomele dispar în câteva luni, iar la altele boala poate avea evoluție mai lungă sau cu recăderi.
După ce infecții poate apărea?
Artrita reactivă apare cel mai frecvent după:
– infecții digestive cu diaree
– infecții urinare
– infecții genitale
Printre bacteriile asociate mai frecvent cu artrita reactivă se numără:
– Chlamydia
– Salmonella
– Shigella
– Yersinia
– Campylobacter
Uneori pacienții își amintesc că înainte de durerile articulare au avut:
– enterocolită
– febră
– diaree
– usturimi urinare
– secreții genitale
– infecții cu transmitere sexuală
Alteori infecția poate fi foarte ușoară sau chiar trecută neobservată.
Uneori, în momentul apariției artritei, infecția inițială nu mai este activă sau nu mai poate fi identificată clar, deoarece simptomele articulare apar după ce episodul infecțios s-a remis.
În cât timp apar simptomele?
De obicei simptomele apar la câteva zile sau săptămâni după infecție.
Mulți pacienți spun:
– „am făcut o enterocolită și apoi au început durerile”
– „după o infecție urinară mi s-a umflat genunchiul”
– „după boala aceea nu m-am mai simțit la fel”
Uneori pot apărea și:
– oboseală
– stare generală alterată
– subfebrilitate
– scăderea toleranței la efort
Ce articulații sunt afectate cel mai frecvent?
Cel mai des sunt afectate:
– genunchii
– gleznele
– picioarele
– articulațiile degetelor
– uneori șoldurile
De multe ori apare o oligoartrită asimetrică, predominant la nivelul membrelor inferioare.
Pacientul poate observa:
– umflarea unei articulații
– căldură locală
– durere la mers
– dificultăți la urcat scări
– șchiopătat
Uneori simptomele pot migra de la o articulație la alta.
Pot apărea dureri la nivelul călcâielor?
Da.
În artrita reactivă poate apărea inflamația inserțiilor tendoanelor și ligamentelor pe os. Aceasta se numește entezită.
Pot apărea:
– dureri la nivelul tendonului lui Ahile
– dureri plantare
– dureri la călcâi
– dureri la mers după repaus
– dureri la sprijinul pe călcâi dimineața
Uneori pacienții cred că au doar:
– „ciocuri”
– fasceită plantară
– tendinită simplă
fără să știe că simptomele pot face parte dintr-o boală inflamatorie.
De ce se umflă degetele?
Uneori poate apărea inflamația întregului deget, care devine:
– umflat
– dureros
– roșu
Acest aspect este numit popular „deget în cârnat” și poartă denumirea medicală de dactilită.
Poate afecta:
– degetele de la picioare
– degetele de la mâini
Pot apărea simptome urinare sau oculare?
Da.
Unii pacienți pot avea:
– usturimi urinare
– secreții uretrale
– roșeață oculară
– ochi dureroși
– sensibilitate la lumină
Din acest motiv, uneori este necesară colaborarea cu:
– urologie
– dermatologie
– oftalmologie
– boli infecțioase
Artrita reactivă poate afecta coloana?
Da.
La unele persoane pot apărea:
– dureri lombare inflamatorii
– redoare matinală
– dureri fesiere alternante
– dureri nocturne lombare care se ameliorează la mișcare
În anumite cazuri pot apărea și semne de inflamație la nivelul articulațiilor sacroiliace.
Ce este HLA-B27?
HLA-B27 este un marker genetic care poate apărea mai frecvent la pacienții cu anumite boli inflamatorii, inclusiv artrita reactivă.
Totuși:
– un HLA-B27 pozitiv nu înseamnă automat boală
– mulți oameni sănătoși pot avea acest marker
– diagnosticul nu se stabilește doar pe baza acestei analize
Ce analize și investigații se folosesc?
Diagnosticul se stabilește prin corelarea:
– simptomelor
– istoricului de infecție
– examenului clinic
– analizelor
– investigațiilor imagistice
În funcție de situație, medicul poate recomanda:
– analize inflamatorii
– teste pentru anumite infecții
– ecografie articulară
– radiografii
– RMN în anumite cazuri
Este important ca investigațiile să fie interpretate în context clinic, deoarece nu există o singură analiză care să confirme boala în toate cazurile.
Artrita reactivă poate fi confundată cu alte boli?
Da.
La început poate semăna cu:
– gută
– artrită septică
– traumatisme
– tendinite
– poliartrită reumatoidă
– alte spondilartrite
Este importantă diferențierea față de artrita septică, situație în care articulația este infectată direct și care reprezintă o urgență medicală.
Din acest motiv evaluarea reumatologică este importantă.
Există tratament?
Da.
Tratamentul depinde de:
– severitatea simptomelor
– articulațiile afectate
– persistența inflamației
– existența unei infecții asociate
Pot fi utilizate:
– antiinflamatoare
– tratamente pentru controlul inflamației articulare
– antibiotice în anumite cazuri selectate, în funcție de infecția identificată
La pacienții cu forme persistente sau cu evoluție inflamatorie importantă pot fi necesare tratamente utilizate și în alte spondilartrite, pentru controlul inflamației și prevenirea persistenței simptomelor.
Unele forme se remit în câteva luni, însă alți pacienți pot avea:
– recăderi
– simptome persistente
– evoluție cronică
La unii pacienți inflamația se poate croniciza și poate evolua spre forme persistente din spectrul spondilartritelor.
În anumite situații este necesară monitorizare reumatologică periodică și ajustarea tratamentului în funcție de evoluție.
Când trebuie reevaluat pacientul?
Este important ca pacientul să revină la medicul reumatolog dacă:
– articulațiile rămân umflate
– durerea persistă
– apar articulații noi afectate
– apar dureri lombare inflamatorii
– apar simptome oculare
– tratamentul nu controlează simptomele
În anumite situații pot fi necesare investigații suplimentare sau colaborări multidisciplinare.
Ce trebuie să știe pacienții despre artrita reactivă?
Artrita reactivă este o boală inflamatorie care poate apărea după anumite infecții și care nu trebuie confundată cu o simplă durere mecanică articulară.
Evaluarea reumatologică este importantă mai ales atunci când apar:
– articulații umflate
– dureri persistente după o infecție
– dureri de călcâi
– redoare matinală
– inflamație asimetrică la nivelul membrelor inferioare
Diagnosticul și tratamentul precoce pot ajuta la controlul inflamației și la reducerea riscului de simptome persistente.