Sclerodermia – de ce se îngroașă pielea și se albesc degetele la frig?
\Ce este sclerodermia?
Sclerodermia este o boală autoimună rară în care pot apărea:
– inflamație
– afectarea vaselor de sânge
– fibroză (întărirea anumitor țesuturi)
Boala poate afecta:
– pielea
– vasele de sânge
– articulațiile
– plămânii
– tubul digestiv
– inima
– rinichii
Există forme foarte diferite de boală. Unele persoane au forme mai limitate și evoluție lentă, iar altele pot dezvolta afectări de organ care necesită monitorizare atentă și evaluare în centre cu experiență în bolile autoimune sistemice.
De ce apare senzația că pielea „se strânge”?
Unul dintre simptomele caracteristice este îngroșarea și întărirea pielii.
Pacienții pot observa:
– senzația că pielea este mai rigidă
– dificultate la strângerea pumnului
– piele lucioasă
– degete care devin mai greu de mobilizat
– senzația că pielea „ține”
La nivelul mâinilor pot apărea:
– dificultăți la mișcările fine
– rigiditate
– scăderea flexibilității degetelor
– contracturi
– limitarea progresivă a mobilității
De ce se albesc sau se învinețesc degetele la frig?
Mulți pacienți cu sclerodermie au fenomen Raynaud.
Pacientul poate observa că la frig sau stres:
– degetele se albesc
– apoi devin albăstrui
– ulterior se înroșesc și devin dureroase
Acest lucru apare din cauza spasmului vaselor mici de sânge.
Uneori fenomenul Raynaud poate apărea cu ani înaintea altor simptome.
De ce apar răni pe degete?
În unele cazuri circulația sanguină de la nivelul degetelor este afectată mai important.
Pot apărea:
– ulcerații dureroase
– răni care se vindecă greu
– sensibilitate importantă la frig
– dureri ale pulpelor degetelor
Pot apărea arsuri sau probleme digestive?
Sclerodermia poate afecta tubul digestiv, cel mai frecvent esofagul.
Pacienții pot avea:
– reflux gastroesofagian
– arsuri
– senzația că alimentele coboară greu
– balonare
– tulburări digestive
De ce apare lipsa de aer?
În anumite cazuri boala poate afecta plămânii sau vasele pulmonare.
Pacientul poate observa:
– lipsă de aer la efort
– tuse seacă persistentă
– oboseală accentuată
– scăderea toleranței la efort
Pot apărea dureri articulare?
Unii pacienți pot avea:
– dureri articulare
– rigiditate
– umflarea articulațiilor
– dureri musculare
– limitarea mișcărilor
ANA pozitiv înseamnă automat sclerodermie?
Nu.
Diagnosticul nu se stabilește pe baza unei singure analize, ci prin corelarea:
– simptomelor
– examenului clinic
– analizelor
– investigațiilor suplimentare
Ce analize și investigații se folosesc?
În anumite situații pot fi necesare:
– analize imunologice
– capilaroscopie
– probe funcționale respiratorii
– CT pulmonar
– ecocardiografie
– evaluări cardiologice
Sclerodermia poate fi confundată cu alte boli?
La început unele simptome pot fi nespecifice și pot semăna cu:
– fenomen Raynaud primar
– alte boli autoimune
– afecțiuni vasculare
– boli pulmonare
– afecțiuni digestive
Există tratament?
Sclerodermia este o boală complexă, pentru care nu există un tratament unic care să vindece boala sau să fie potrivit tuturor pacienților.
Tratamentul se stabilește în funcție de:
– forma bolii
– organele afectate
– severitatea manifestărilor
– ritmul de evoluție
– riscul de complicații
În practică, tratamentul este orientat pe problemele concrete ale fiecărui pacient, de exemplu:
– tratament pentru fenomenul Raynaud și circulația de la nivelul degetelor
– tratament pentru ulcerațiile digitale
– tratament pentru refluxul gastroesofagian și simptomele digestive
– tratament pentru afectarea pulmonară, dacă aceasta există
– tratament pentru hipertensiunea pulmonară, dacă este prezentă
– tratament pentru manifestările articulare sau musculare
– monitorizarea tensiunii arteriale și a funcției renale
Unele forme limitate, fără afectare importantă de organ, pot fi urmărite în ambulatoriu, cu monitorizare periodică.
În schimb, formele cu afectare pulmonară, cardiacă, renală, vasculară severă sau cu evoluție rapidă necesită evaluare și monitorizare în spitale sau centre cu experiență în sclerodermie și boli autoimune sistemice.
De ce este importantă monitorizarea periodică?
Monitorizarea poate ajuta la:
– depistarea precoce a complicațiilor
– ajustarea tratamentului
– evaluarea evoluției bolii
Când trebuie contactat medicul reumatolog?
Este important ca pacientul să contacteze medicul reumatolog curant dacă apar:
– agravarea fenomenului Raynaud
– răni la nivelul degetelor
– lipsă de aer
– tuse persistentă
– umflarea picioarelor
– creșterea tensiunii arteriale
– agravarea rapidă a rigidității pielii
– dificultăți importante la înghițire
– agravarea stării generale
În anumite situații poate fi necesară evaluare în spital sau în centre cu experiență în monitorizarea sclerodermiei.
Ce trebuie să știe pacienții despre sclerodermie?
Sclerodermia este o boală rară și complexă, cu forme foarte diferite de evoluție.
Evaluarea reumatologică este importantă mai ales atunci când apar:
– fenomen Raynaud
– îngroșarea pielii
– răni la nivelul degetelor
– lipsă de aer
– reflux important
– rigiditate progresivă a mâinilor