Mă dor picioarele – cauze frecvente și când este necesar consultul medical

Mulți pacienți folosesc expresia „mă dor picioarele”, însă durerea poate avea cauze foarte diferite. Uneori problema este localizată la nivelul tălpii, gleznei sau degetelor, alteori durerea poate proveni din nervi, circulație sau coloana lombară.

Durerea poate apărea:
– la mers
– în repaus
– noaptea
– după stat mult în picioare
– la urcat scări
– după efort
– dimineața la primii pași

Pacienții descriu frecvent:
– durere în tălpi
– durere la mers
– senzație de greutate în picioare
– arsuri
– amorțeli
– crampe
– durere la călcâi
– durere în gambă
– durere în degete

Localizarea durerii și contextul în care apare pot orienta către cauza principală.

Cum sunt alcătuite picioarele?

Piciorul conține:
– numeroase articulații
– tendoane
– ligamente
– nervi
– vase de sânge
– musculatură

La fiecare pas, picioarele suportă greutatea întregului corp, iar modificările de postură, mers sau încălțăminte pot influența apariția durerii.

Durerea poate proveni:
– din articulații
– din tendoane și ligamente
– din mușchi
– din nervi
– din circulație
– din coloana lombară
– prin suprasolicitare mecanică

Durerea de picioare care vine de la coloană

Uneori cauza principală nu se află în picior, ci la nivelul coloanei lombare.

Compresia nervilor lombari poate produce:
– durere care coboară pe picior
– amorțeli
– furnicături
– senzație de curent
– slăbiciune musculară

Pacienții spun frecvent că:
– îi doare piciorul mai mult decât spatele
– simt arsuri pe gambă sau talpă
– durerea coboară din fesă spre picior

Problemele de circulație și durerea de picioare

Problemele arteriale pot reduce circulația sângelui către membrele inferioare.

Pot apărea:
– dureri în gambe la mers
– răcirea picioarelor
– modificări de culoare ale pielii
– vindecare lentă a rănilor

Această situație poartă numele de claudicație vasculară.

În evaluarea circulației poate fi util indicele gleznă-braț, o investigație neinvazivă care compară tensiunea arterială de la nivelul brațelor și gleznelor și poate orienta către existența unei boli arteriale periferice.

Fasceita plantară și durerea de călcâi

Fascia plantară este o structură fibroasă situată la nivelul tălpii care ajută la susținerea bolții plantare.

Prin suprasolicitare sau tensiune repetată poate apărea fasceita plantară.

Durerea apare frecvent:
– la călcâi
– la primii pași dimineața
– după stat prelungit
– după mers mult

Factori favorizanți:
– excesul ponderal
– stat mult în picioare
– încălțăminte nepotrivită
– alergare
– picior plat
– tensionarea tendonului ahilean

Mulți pacienți observă că primele minute de mers dimineața sunt cele mai dureroase.

Tendinitele gleznei și tendonului ahilean

La nivelul gleznei există numeroase tendoane importante pentru stabilitatea și mobilitatea piciorului.

Pot fi afectate:
– tendonul lui Ahile
– tendoanele peronierilor
– tendonul tibial posterior
– tendoanele extensoare și flexoare ale degetelor

Prin suprasolicitare sau inflamație pot apărea:
– durere la mers
– umflare locală
– sensibilitate
– dificultate la urcat scări

Tendonul lui Ahile este frecvent afectat și poate produce:
– durere în spatele călcâiului
– rigiditate
– durere după efort

În bolile reumatologice inflamatorii pot apărea și entezite — inflamații la locul unde tendonul se fixează pe os.

Metatarsalgia

Metatarsalgia reprezintă durerea localizată în partea din față a tălpii, în zona de sprijin de sub degete.

Pacienții descriu frecvent:
– senzația că merg pe pietre
– arsură în talpă
– disconfort accentuat în încălțăminte

Poate apărea prin:
– suprasolicitare
– deformări ale piciorului
– încălțăminte nepotrivită
– distribuirea incorectă a greutății

Neurinomul Morton

Neurinomul Morton apare prin iritarea unui nerv situat între degetele piciorului, cel mai frecvent între al treilea și al patrulea deget.

Poate produce:
– arsură în talpă
– senzația de curent
– amorțeli ale degetelor
– senzația că există un corp străin în pantof

Durerea este accentuată frecvent de încălțămintea strâmtă.

Hallux valgus („monturile”)

Hallux valgus reprezintă deviarea progresivă a degetului mare către celelalte degete.

Poate apărea:
– proeminență dureroasă („mont”)
– inflamație locală
– dificultate la încălțare
– deformarea progresivă a degetelor

Este favorizat de:
– predispoziție genetică
– încălțăminte îngustă
– anumite deformări ale piciorului

Degetele în ciocan

În această afecțiune, unul sau mai multe degete rămân flexate anormal.

Pot apărea:
– deformarea degetelor
– dureri la mers
– bătături
– dificultăți la încălțare

Problema apare frecvent asociat cu:
– hallux valgus
– încălțăminte nepotrivită
– deformări ale piciorului

Piciorul plat și talus valgus

La unele persoane bolta plantară se prăbușește progresiv și apare piciorul plat.

Talus valgus reprezintă devierea gleznei și călcâiului către interior.

Aceste modificări pot produce:
– oboseală la mers
– dureri plantare
– suprasolicitarea gleznei
– modificarea mersului

Neuropatia periferică

Afectarea nervilor periferici poate produce:
– amorțeli
– furnicături
– arsuri
– senzația de mers pe „vată”
– dureri nocturne

Neuropatia apare frecvent în:
– diabet
– deficit de vitamine
– consum excesiv de alcool
– boli neurologice
– anumite tratamente medicamentoase

Poliartrita reumatoidă și afectarea picioarelor

Poliartrita reumatoidă afectează frecvent articulațiile mici ale picioarelor.

Pot apărea:
– umflarea articulațiilor
– senzația că picioarele sunt înțepenite dimineața
– deformări progresive ale degetelor
– dificultăți la mers și încălțare

De multe ori apar dureri și umflături similare la ambele picioare.

Spondilartritele și artrita psoriazică

În spondilartrite și artrita psoriazică apare frecvent inflamația tendoanelor și a inserțiilor tendinoase.

Cele mai afectate zone sunt:
– fascia plantară
– tendonul lui Ahile
– călcâiul

Pot apărea:
– dureri plantare persistente
– dureri la călcâi
– entezite
– umflarea întregului deget („deget în cârnat”)
– rigiditate după repaus

Durerea este frecvent accentuată dimineața sau după perioade de inactivitate.

Artrita reactivă

Artrita reactivă poate apărea după anumite infecții digestive sau urinare.

La nivelul picioarelor poate produce:
– entezite
– dureri plantare
– inflamația degetelor
– dureri la călcâi

Guta

Guta este o boală produsă prin depunerea cristalelor de acid uric în articulații.

Afectează frecvent:
– degetul mare de la picior
– glezna
– articulațiile piciorului

Criza de gută apare de obicei brusc și poate produce:
– durere foarte intensă
– roșeață
– umflare
– căldură locală
– dificultate importantă la mers

Mulți pacienți spun că nu suportă nici atingerea cearșafului pe deget în timpul crizei.

Alte cauze de durere plantară

Durerea plantară poate apărea și în:
– sindromul de tunel tarsian
– fracturi de stres
– atrofia stratului protector de grăsime de la nivelul tălpii, mai ales la vârstnici

Semne de alarmă care necesită evaluare medicală rapidă

Anumite simptome nu trebuie ignorate:
– imposibilitatea de a merge
– picior rece și palid
– umflarea bruscă a unui membru
– pierderea sensibilității
– slăbiciune musculară importantă
– durere severă persistentă
– febră asociată
– traumatisme importante

Ce investigații pot fi necesare?

În funcție de simptome pot fi recomandate:
– radiografii
– RMN
– ecografie musculoscheletală
– electromiografie
– ecografie vasculară
– indice gleznă-braț
– analize inflamatorii și metabolice

Când este util consultul reumatologic?

Consultul reumatologic poate fi important atunci când:
– durerile persistă
– apar entezite sau tendinite repetate
– există suspiciune de boală inflamatorie
– apar dureri articulare asociate
– există rigiditate și limitarea mobilității
– simptomele reapar frecvent

Durerea de picioare poate avea numeroase cauze, iar stabilirea corectă a diagnosticului este importantă pentru alegerea tratamentului potrivit și prevenirea agravării problemelor de mers și mobilitate.

/de

Durerile de mâini și degete – de la suprasolicitare până la boli reumatologice inflamatorii

Mâna este una dintre cele mai complexe structuri ale corpului. Conține numeroase articulații mici, tendoane, ligamente, nervi, vase de sânge și mușchi care trebuie să funcționeze împreună pentru a permite mișcări fine și precise.

Tocmai de aceea, durerile de mâini și degete pot avea multe cauze diferite:
– uzura articulațiilor
– inflamații
– suprasolicitare
– compresii nervoase
– tulburări circulatorii
– boli autoimune
– afecțiuni neurologice

Pacienții descriu frecvent:
– dureri ale degetelor
– senzația că mâinile sunt „înțepenite” dimineața
– umflarea articulațiilor
– amorțeli
– furnicături
– dificultate la strâns obiecte
– scăderea forței
– blocarea unor degete
– dureri la baza degetului mare

Localizarea durerii și simptomele asociate oferă adesea indicii importante despre cauza problemei.

Cum este alcătuită mâna?

Mâna conține foarte multe structuri care pot produce durere:
– articulații mici
– tendoane pentru flexia și extensia degetelor
– nervi importanți
– ligamente
– musculatură fină
– vase de sânge

Multe dintre aceste structuri sunt situate foarte aproape una de alta.

De aceea, uneori este dificil de diferențiat dacă durerea provine:
– din articulații
– din tendoane
– din nervi
– din circulație
– sau din structurile vecine

Artroza mâinilor

Artroza este una dintre cele mai frecvente cauze de durere la nivelul mâinilor și degetelor, mai ales după 50 de ani.

Cartilajul articular se degradează progresiv și pot apărea:
– durere la folosirea mâinilor
– rigiditate
– deformarea articulațiilor
– scăderea mobilității
– trosnituri sau zgomote la mișcare

Pot apărea noduli osoși la nivelul degetelor:
– nodulii Heberden – la articulațiile apropiate de unghii
– nodulii Bouchard – la articulațiile mijlocii ale degetelor

La baza degetului mare poate apărea rizartroza, o formă frecventă de artroză care produce:
– durere la strâns obiecte
– dificultate la deschis borcane
– scăderea forței de prindere

Poliartrita reumatoidă

Poliartrita reumatoidă este o boală inflamatorie autoimună.

Asta înseamnă că sistemul imunitar, care în mod normal apără organismul, începe să atace propriile articulații.

Pot apărea:
– articulații umflate
– durere
– căldură locală
– senzația că degetele sunt înțepenite dimineața
– dificultate la mobilizarea mâinilor

Sunt afectate frecvent:
– articulațiile de la baza degetelor
– articulațiile mijlocii ale degetelor
– încheieturile mâinilor

În lipsa tratamentului pot apărea deformări progresive ale mâinilor.

Artrita psoriazică

La pacienții cu psoriazis pot apărea dureri și inflamații articulare la nivelul mâinilor.

Uneori poate apărea:
– umflarea întregului deget („deget în cârnat”)
– durere la inserțiile tendoanelor
– modificări ale unghiilor
– rigiditate
– inflamația articulațiilor apropiate de unghii

Boala poate semăna uneori cu poliartrita reumatoidă.

Sindromul de tunel carpian

La nivelul încheieturii mâinii trece nervul median printr-un spațiu îngust numit tunel carpian.

Când nervul este comprimat apar:
– amorțeli
– furnicături
– senzație de arsură
– durere nocturnă
– scăderea forței de prindere

Sunt afectate frecvent:
– degetul mare
– indexul
– degetul mijlociu
– o parte din inelar

Mulți pacienți spun că:
– scapă obiectele din mână
– se trezesc noaptea cu mâinile amorțite
– simt nevoia să „scuture” mâna

Sindromul de tunel carpian poate apărea:
– prin suprasolicitare
– în diabet
– hipotiroidism
– sarcină
– boli reumatologice inflamatorii

Tendinitele mâinii și degetelor

Tendoanele permit mișcarea degetelor și a mâinii.

Prin suprasolicitare sau inflamație pot apărea tendinite care produc:
– durere la mișcare
– sensibilitate locală
– dificultate la folosirea mâinii
– senzație de frecare sau trosnituri

Pot apărea mai ales la:
– persoane care lucrează mult manual
– utilizare repetitivă a tastaturii
– activități profesionale repetitive
– suprasolicitare sportivă

Degetul în resort („trigger finger”)

În această afecțiune, tendonul unui deget nu mai alunecă normal prin teaca sa.

Degetul poate:
– să se blocheze la îndoire
– să pocnească la mișcare
– să se îndrepte brusc
– să rămână uneori flexat

Unii pacienți spun că degetul „agață” sau „sare”.

Problema apare frecvent:
– după suprasolicitare
– în diabet
– în boli inflamatorii reumatologice

Boala Dupuytren

Boala Dupuytren apare prin îngroșarea progresivă a țesutului din palmă.

În timp, sub pielea palmei apar benzi dure și retractate care trag progresiv degetele în palmă și împiedică întinderea completă a mâinii.

Pot apărea:
– noduli în palmă
– dificultăți la întinderea degetelor
– deformarea progresivă a mâinii

Sunt afectate frecvent:
– inelarul
– degetul mic

Ce este fenomenul Raynaud?

Fenomenul Raynaud reprezintă o tulburare a circulației de la nivelul degetelor.

La frig sau stres, vasele mici de sânge se contractă excesiv și circulația scade temporar.

Degetele pot deveni:
– albe
– vineții
– apoi roșii după reluarea circulației

Pot apărea:
– amorțeli
– furnicături
– durere
– senzație intensă de rece

Fenomenul Raynaud poate apărea singur, dar uneori poate fi asociat cu boli autoimune precum:
– sclerodermia
– lupusul
– sindromul Sjögren
– dermatomiozita
– boala mixtă de țesut conjunctiv

Durerile care vin de la nervi sau coloana cervicală

Nu toate durerile de mâini provin din articulațiile mâinii.

Compresia nervilor cervicali poate produce:
– durere pe braț
– amorțeli
– furnicături
– slăbiciune musculară

Pot fi afectate rădăcinile nervoase:
– C5
– C6
– C7
– C8

Uneori pacientul crede că are o problemă a mâinii, dar cauza principală este cervicală sau neurologică.

Durerea de mâini care poate avea alte cauze

Uneori simptomele pot apărea și în:
– diabet
– hipotiroidism
– deficit de vitamine
– afecțiuni neurologice
– tulburări vasculare
– boli autoimune sistemice

În anumite situații poate fi necesară atât evaluare reumatologică, cât și de medicină internă sau neurologică.

Semne de alarmă care necesită evaluare medicală

Anumite simptome nu trebuie ignorate:
– articulații foarte umflate
– deformări progresive
– slăbiciune musculară importantă
– pierderea forței de prindere
– amorțeli persistente
– durere nocturnă severă
– modificări importante de culoare ale degetelor
– febră asociată

Ce investigații pot fi necesare?

În funcție de simptome pot fi recomandate:
– radiografii
– ecografie musculoscheletală
– RMN
– analize inflamatorii și imunologice
– electromiografie
– evaluare neurologică
– evaluare vasculară

Când este util consultul reumatologic?

Consultul reumatologic poate fi important atunci când:
– durerile persistă
– apar articulații umflate
– există senzația de înțepenire matinală
– există suspiciune de boală inflamatorie
– apar deformări progresive
– simptomele reapar frecvent

Durerea de mâini și degete poate avea numeroase cauze, iar stabilirea corectă a diagnosticului este importantă pentru prevenirea deformărilor, păstrarea mobilității și alegerea tratamentului potrivit.

/de

Durerea de spate – de la contractură musculară până la probleme ale coloanei vertebrale

Durerea de spate este una dintre cele mai frecvente probleme medicale întâlnite atât la persoane tinere, cât și la vârstnici. Poate apărea după suprasolicitare, poziții incorecte sau sedentarism, dar uneori poate avea legătură cu afecțiuni ale coloanei vertebrale, compresii nervoase, osteoporoză sau boli inflamatorii reumatologice.

Durerea poate fi localizată:
– la nivelul cefei
– între omoplați
– în zona lombară („șale”)
– în zona fesieră
– cu iradiere pe braț sau pe picior

Unii pacienți descriu senzația ca o înțepenire sau blocare a spatelui, alții acuză arsură, presiune, junghi sau senzația de curent care coboară pe membru.

Contractura musculară și suprasolicitarea coloanei

Cea mai frecventă cauză a durerii de spate este tensiunea musculară.

Aceasta poate apărea după:
– stat prelungit pe scaun
– lucru la calculator
– condus multe ore
– ridicarea unor greutăți
– poziții incorecte
– lipsa mișcării
– stres și tensiune psihică

Mușchii din jurul coloanei se contractă excesiv și apar:
– durere locală
– senzație de spate „blocat”
– limitarea mișcărilor
– dificultate la schimbarea poziției
– durere accentuată la anumite mișcări

Punctele trigger și durerea musculară de spate

În unele cazuri, durerea de spate este întreținută de contracturi musculare persistente și de apariția unor zone dureroase numite puncte trigger.

Aceste puncte apar frecvent:
– la nivel cervical
– între omoplați
– în zona lombară
– în musculatura fesieră

Palparea lor poate reproduce durerea pacientului, iar uneori durerea poate iradia către alte regiuni.

Punctele trigger apar mai ales în:
– suprasolicitare musculară
– postură incorectă
– stat prelungit pe scaun
– stres
– sedentarism
– dezechilibre musculare

În multe situații, corectarea posturii, exercițiile medicale și recuperarea musculară sunt importante pentru ameliorarea durerii.

Spondiloza cervicală și lombară

Odată cu înaintarea în vârstă apar modificări de uzură ale coloanei vertebrale:
– deshidratarea discurilor
– apariția osteofitelor („ciocuri”)
– artroza articulațiilor coloanei
– reducerea mobilității

Aceste modificări poartă numele de spondiloză.

Pot produce:
– dureri cervicale
– dureri lombare
– rigiditate
– cracmente la mișcare
– limitarea mobilității

Spondiloza este foarte frecventă după 40–50 de ani, însă severitatea modificărilor imagistice nu se corelează întotdeauna cu intensitatea durerii.

Deformările coloanei: scolioză, cifoză și hiperlordoză

Unele persoane dezvoltă modificări ale curburii normale a coloanei vertebrale.

Scolioza
Reprezintă deviarea laterală a coloanei și poate duce în timp la:
– contracturi musculare
– asimetria umerilor
– dureri cronice de spate
– oboseală musculară

Cifoza
Reprezintă accentuarea curburii dorsale și poate produce aspectul de „cocoșare”.

La persoanele vârstnice, cifoza poate fi accentuată de osteoporoză și tasările vertebrale.

Hiperlordoza
Reprezintă accentuarea curburii lombare și poate suprasolicita musculatura și articulațiile coloanei.

Toate aceste modificări pot contribui la apariția durerilor cronice și a limitării mobilității.

Sindromul trofostatic

La persoanele sedentare sau vârstnice apare frecvent slăbirea musculaturii care susține coloana vertebrală.

Această situație poartă numele de sindrom trofostatic și poate favoriza:
– postura incorectă
– accentuarea deformărilor coloanei
– oboseala musculară
– dureri persistente de spate
– dificultăți la mers și mobilizare

Pierderea masei musculare și lipsa mișcării contribuie mult la cronicizarea durerii.

Hernia de disc și compresia nervilor

Între vertebre există discuri care funcționează ca niște amortizoare. Când un disc se deplasează și comprimă o rădăcină nervoasă apare hernia de disc.

Hernia de disc cervicală

Pot fi afectate rădăcinile nervoase:
– C5
– C6
– C7
– C8

Durerea poate coborî:
– spre umăr
– pe braț
– spre antebraț
– până în degete

Pot apărea:
– amorțeli
– furnicături
– senzație de arsură
– scăderea forței musculare

Hernia de disc lombară

Cel mai frecvent sunt afectate rădăcinile:
– L4
– L5
– S1

Durerea poate iradia:
– pe fesă
– pe coapsă
– pe gambă
– până în laba piciorului

Unii pacienți descriu senzația ca un curent electric sau arsură care coboară pe picior.

Ce este stenoza de canal vertebral?

Canalul vertebral este spațiul prin care trec măduva și nervii coloanei.

Odată cu vârsta, acest canal se poate îngusta prin:
– spondiloză
– discuri degenerative
– artroza coloanei
– îngroșarea ligamentelor vertebrale

Această îngustare poartă numele de stenoză de canal vertebral.

Pacienții pot avea:
– dureri lombare
– amorțeli în picioare
– senzație de greutate la mers
– slăbiciune musculară
– dificultate la mers pe distanțe mai lungi

Mulți pacienți spun că trebuie să se oprească după mers deoarece picioarele devin grele, amorțite sau dureroase și că se simt mai bine când se așază sau se apleacă în față.

Această situație poartă numele de claudicație neurogenă.

Este important ca această claudicație neurogenă să fie diferențiată de claudicația vasculară, care apare în bolile arteriale ale membrelor inferioare.

În claudicația vasculară, durerea apare prin circulația insuficientă a sângelui către picioare și poate fi asociată cu:
– răcirea picioarelor
– modificări de culoare ale pielii
– puls periferic redus
– durere la mers pe distanțe relativ constante

Diferențierea dintre cauza neurologică și cea vasculară este importantă deoarece tratamentul este complet diferit.

În evaluarea circulației arteriale poate fi utilă măsurarea indicelui gleznă-braț, o investigație neinvazivă care compară tensiunea arterială de la nivelul brațelor și gleznelor și poate orienta către existența unei boli arteriale periferice.

Durerea inflamatorie de spate

Nu toate durerile de spate apar din cauza uzurii coloanei.

La unele persoane, mai ales la vârste tinere, durerea poate avea cauză inflamatorie, cum apare în spondilita anchilozantă și alte spondilartrite.

Semne care pot ridica suspiciunea:
– durere mai mare noaptea sau dimineața
– senzație de înțepenire dimineața care durează mult
– ameliorare după mișcare
– agravare după stat prelungit
– durere care apare alternativ când pe o fesă, când pe cealaltă
– antecedente de psoriazis
– boli inflamatorii intestinale
– episoade de ochi roșu dureros (uveită)

Osteoporoza și tasările vertebrale

Osteoporoza este o boală în care oasele devin fragile și se pot fractura mai ușor.

Problema este că osteoporoza nu produce simptome ani de zile și poate fi descoperită abia după apariția unei fracturi.

La nivelul coloanei pot apărea tasări vertebrale — adică „turtirea” vertebrelor.

Acestea pot produce:
– durere bruscă de spate
– scădere în înălțime
– accentuarea cifozei
– deformarea posturii
– limitarea mobilității

De aceea, testarea pentru osteoporoză este importantă mai ales:
– după menopauză
– la persoane vârstnice
– după fracturi
– la pacienți care folosesc cortizon
– la persoane cu factori de risc pentru fragilitate osoasă

Durerea de spate care nu vine de la coloană

Uneori durerea resimțită în spate poate proveni din alte organe:
– rinichi
– plămâni
– inimă
– vezică biliară
– pancreas
– vase mari abdominale

De aceea, durerea de spate trebuie interpretată în contextul întregului tablou clinic.

Semne de alarmă care necesită evaluare medicală rapidă

Anumite simptome nu trebuie ignorate:
– slăbiciune musculară importantă
– amorțeli accentuate
– pierderea controlului urinar sau fecal
– febră asociată
– scădere inexplicabilă în greutate
– durere nocturnă severă
– antecedente oncologice
– traumatism important
– dificultăți importante la mers
– durere persistentă care nu se ameliorează

Ce investigații pot fi necesare?

În funcție de simptome, medicul poate recomanda:
– radiografii de coloană
– RMN de coloană
– CT
– analize inflamatorii
– electromiografie
– osteodensitometrie
– evaluare neurologică
– consult ortopedic sau neurochirurgical
– indice gleznă-braț pentru evaluarea circulației arteriale

Când este util consultul reumatologic?

Consultul reumatologic poate fi important atunci când:
– durerile persistă
– există suspiciune de boală inflamatorie
– apar dureri articulare asociate
– tratamentele obișnuite nu ajută suficient
– există rigiditate importantă
– apar episoade repetate de durere

Durerea de spate poate avea numeroase cauze, iar stabilirea corectă a diagnosticului este importantă pentru alegerea tratamentului potrivit și prevenirea agravării problemelor coloanei vertebrale.

/de
Link to: Contact

Site informativ. Nu substituie consultul medical de specialitate.