De ce apare durerea de genunchi? Cauze frecvente și când trebuie investigată
Durerea de genunchi este una dintre cele mai frecvente probleme pentru care oamenii ajung la medic. Poate apărea după o căzătură, după efort sau poate începe lent, fără o cauză clară. Durerea apare frecvent la urcatul scărilor, după mers mai lung sau după perioade mai lungi de stat pe scaun.
De multe ori, simptomele sunt puse pe seama „uzurii” sau a vârstei. În realitate, cauzele pot fi mult mai variate. În practica medicală, aceeași durere poate avea origini foarte diferite: de la suprasolicitare și leziuni de menisc până la gută sau boli reumatice inflamatorii.
La unele persoane simptomele sunt ușoare și trecătoare. La altele, durerea persistă luni de zile și începe să afecteze mersul, activitatea zilnică și calitatea vieții.
Genunchiul este una dintre cele mai solicitate articulații
Genunchiul suportă permanent greutatea corpului și participă la aproape toate activitățile zilnice:
– mers,
– urcat și coborât scări,
– ridicare,
– menținerea echilibrului.
În interiorul articulației există mai multe structuri care pot provoca durere:
– cartilaj,
– meniscuri,
– ligamente,
– tendoane,
– membrane articulare,
– burse,
– structuri musculare și osoase.
De aceea, durerea de genunchi nu are întotdeauna aceeași semnificație și nu toate cazurile sunt „reumatism” sau „artroză”.
Artroza genunchiului – cea mai frecventă cauză
Artroza genunchiului este foarte frecventă după vârsta de 50–60 de ani, dar poate apărea și mai devreme, mai ales după traumatisme sau la persoane supraponderale.
Durerea apare de obicei mai ales la mers și efort și se accentuează spre sfârșitul zilei. Pot apărea:
– dificultate la coborât scări,
– trosnituri ale genunchiului,
– senzația că articulația „nu mai este sigură”,
– oboseală la mers,
– limitarea treptată a mobilității.
De regulă, dimineața simptomele sunt mai reduse, iar durerea reapare după perioade mai lungi de mers sau stat în picioare.
Poate exista și senzația că genunchiul este înțepenit dimineața sau după perioade mai lungi de repaus, însă această rigiditate este de obicei de scurtă durată.
Foarte important: intensitatea durerii nu este întotdeauna proporțională cu modificările de pe radiografie. Există persoane cu modificări importante și simptome moderate, dar și cazuri în care durerile sunt mari chiar dacă radiografia arată modificări reduse.
Leziunile de menisc
Meniscurile sunt structuri care ajută la stabilitatea și amortizarea genunchiului.
Leziunile pot apărea:
– după o răsucire a genunchiului,
– după sport,
– după un traumatism,
– sau progresiv, prin uzură.
Durerea apare frecvent la anumite mișcări și poate fi însoțită de:
– senzație de blocaj,
– instabilitate,
– dificultate la îndoire,
– durere la coborât scări,
– umflare intermitentă.
Poate apărea senzația că „a fugit ceva în genunchi” sau că articulația nu mai funcționează normal.
Nu toate leziunile de menisc necesită operație. Tratamentul depinde de simptome, vârstă, activitate și tipul leziunii.
Genunchiul umflat
Un genunchi umflat nu trebuie ignorat, mai ales dacă apare fără un traumatism clar.
Articulația se poate umfla treptat sau poate crește rapid în volum și deveni greu de îndoit. Pot apărea:
– senzația că „s-a umplut cu apă”,
– tensiune în articulație,
– căldură locală,
– dificultate la mers.
Genunchiul se poate umfla după efort sau din cauza uzurii articulației, însă există și cazuri în care umflarea poate ascunde gută, artrită sau alte boli inflamatorii.
Dacă durerea și umflarea apar brusc, iar genunchiul devine foarte dureros, cald sau greu de mișcat, este important un consult medical rapid pentru excluderea unei infecții sau a unei artrite inflamatorii active.
Tendinitele și suprasolicitarea
Nu toate durerile provin din interiorul articulației. La unele persoane, problema este la nivelul tendoanelor sau al structurilor din jurul genunchiului.
Acest lucru apare frecvent:
– după mers excesiv,
– după perioade lungi de stat în picioare,
– după activități sportive,
– sau după suprasolicitare repetitivă.
Durerea apare adesea:
– la urcat scări,
– după efort,
– la anumite mișcări,
– sau la reluarea activității după repaus.
De multe ori durerea este resimțită „pe lângă genunchi”, nu în interiorul articulației.
Durerea de genunchi la persoane tinere
La persoanele tinere, cauzele sunt adesea diferite față de cele întâlnite la vârstnici.
Pot apărea:
– sindrom femuro-patelar,
– condromalacie rotuliană,
– instabilitate rotuliană,
– tendinite,
– traumatisme sportive,
– hiperlaxitate.
Durerea apare frecvent:
– la urcat scări,
– după stat prelungit pe scaun,
– la genuflexiuni,
– în timpul activităților sportive.
Poate exista senzația de frecare sau trosnituri în partea anterioară a genunchiului.
Când poate fi vorba despre o boală reumatică?
Durerea de genunchi nu este întotdeauna legată doar de uzură sau suprasolicitare.
Suspiciunea unei boli inflamatorii crește atunci când apar:
– durere și umflare care persistă săptămâni sau luni,
– afectarea mai multor articulații,
– dureri nocturne,
– oboseală importantă,
– senzația că articulațiile sunt înțepenite dimineața,
– analize inflamatorii crescute.
Aceste simptome pot apărea în gută, poliartrită reumatoidă, artrită psoriazică, spondilartrite sau alte boli inflamatorii articulare.
De multe ori, simptomele evoluează lent și sunt puse pe seama suprasolicitării sau a vârstei, iar cauza reală este descoperită mai târziu.
Cum diferențiem tipurile de durere?
În multe cazuri, modul în care apare durerea oferă indicii importante despre cauza problemei.
Durerea care apare prin uzura sau suprasolicitarea articulației
Acest tip de durere apare mai ales:
– la mers și efort,
– după perioade mai solicitante,
– spre sfârșitul zilei,
– după stat mult în picioare.
De obicei se ameliorează în repaus.
Este frecvent întâlnită în:
– artroză,
– leziuni de menisc,
– tendinite,
– suprasolicitare,
– alte probleme degenerative ale genunchiului.
În general, dimineața durerea este mai redusă și se accentuează pe parcursul zilei.
Durerea produsă de inflamația articulației
În alte cazuri, durerea este legată de inflamația articulației.
Pot apărea:
– umflare persistentă,
– căldură locală,
– dureri nocturne,
– senzația că articulația este înțepenită dimineața,
– simptome care persistă chiar și în repaus.
Pot apărea și:
– oboseală,
– stare generală alterată,
– afectarea altor articulații.
Acest tip de durere poate apărea în gută, poliartrită reumatoidă, artrită psoriazică sau alte boli inflamatorii articulare.
Când ar trebui făcut un consult medical?
Este recomandată evaluarea medicală dacă:
– durerea persistă mai multe săptămâni,
– genunchiul se umflă,
– apare blocajul articular,
– mersul devine dificil,
– există instabilitate,
– apar dureri nocturne,
– simptomele se agravează progresiv,
– apare febră sau roșeață locală,
– sau tratamentele obișnuite nu mai ajută.
Ce investigații pot fi necesare?
Nu orice durere de genunchi înseamnă automat RMN sau operație. De multe ori, încă din consultație se poate face o idee destul de clară despre cauza durerii, iar investigațiile sunt recomandate în funcție de simptome și examenul clinic.
În multe cazuri, durerile de genunchi se ameliorează după tratament, reducerea suprasolicitării, kinetoterapie sau fizioterapie, fără să fie nevoie de RMN.
Radiografia este frecvent suficientă ca primă investigație, mai ales în artroză sau în alte probleme degenerative frecvente.
RMN-ul este recomandat atunci când simptomele persistă, există umflare importantă, blocaj articular, instabilitate, traumatisme sau suspiciunea unei leziuni care necesită evaluare suplimentară.
În funcție de cauză, poate fi necesară evaluarea reumatologică, ortopedică sau recuperarea medicală.
Concluzie
Durerea de genunchi poate avea numeroase cauze — de la suprasolicitare și artroză până la afecțiuni inflamatorii sau traumatisme.
La unele persoane simptomele sunt ușoare și trecătoare, la altele persistă și încep să limiteze mersul și activitățile zilnice.
O evaluare corectă ajută la identificarea cauzei și la alegerea tratamentului potrivit înainte ca simptomele să se agraveze sau să apară limitări importante ale mobilității.