Mâna este una dintre cele mai complexe structuri ale corpului. Conține numeroase articulații mici, tendoane, ligamente, nervi, vase de sânge și mușchi care trebuie să funcționeze împreună pentru a permite mișcări fine și precise.

Tocmai de aceea, durerile de mâini și degete pot avea multe cauze diferite:
– uzura articulațiilor
– inflamații
– suprasolicitare
– compresii nervoase
– tulburări circulatorii
– boli autoimune
– afecțiuni neurologice

Pacienții descriu frecvent:
– dureri ale degetelor
– senzația că mâinile sunt „înțepenite” dimineața
– umflarea articulațiilor
– amorțeli
– furnicături
– dificultate la strâns obiecte
– scăderea forței
– blocarea unor degete
– dureri la baza degetului mare

Localizarea durerii și simptomele asociate oferă adesea indicii importante despre cauza problemei.

Cum este alcătuită mâna?

Mâna conține foarte multe structuri care pot produce durere:
– articulații mici
– tendoane pentru flexia și extensia degetelor
– nervi importanți
– ligamente
– musculatură fină
– vase de sânge

Multe dintre aceste structuri sunt situate foarte aproape una de alta.

De aceea, uneori este dificil de diferențiat dacă durerea provine:
– din articulații
– din tendoane
– din nervi
– din circulație
– sau din structurile vecine

Artroza mâinilor

Artroza este una dintre cele mai frecvente cauze de durere la nivelul mâinilor și degetelor, mai ales după 50 de ani.

Cartilajul articular se degradează progresiv și pot apărea:
– durere la folosirea mâinilor
– rigiditate
– deformarea articulațiilor
– scăderea mobilității
– trosnituri sau zgomote la mișcare

Pot apărea noduli osoși la nivelul degetelor:
– nodulii Heberden – la articulațiile apropiate de unghii
– nodulii Bouchard – la articulațiile mijlocii ale degetelor

La baza degetului mare poate apărea rizartroza, o formă frecventă de artroză care produce:
– durere la strâns obiecte
– dificultate la deschis borcane
– scăderea forței de prindere

Poliartrita reumatoidă

Poliartrita reumatoidă este o boală inflamatorie autoimună.

Asta înseamnă că sistemul imunitar, care în mod normal apără organismul, începe să atace propriile articulații.

Pot apărea:
– articulații umflate
– durere
– căldură locală
– senzația că degetele sunt înțepenite dimineața
– dificultate la mobilizarea mâinilor

Sunt afectate frecvent:
– articulațiile de la baza degetelor
– articulațiile mijlocii ale degetelor
– încheieturile mâinilor

În lipsa tratamentului pot apărea deformări progresive ale mâinilor.

Artrita psoriazică

La pacienții cu psoriazis pot apărea dureri și inflamații articulare la nivelul mâinilor.

Uneori poate apărea:
– umflarea întregului deget („deget în cârnat”)
– durere la inserțiile tendoanelor
– modificări ale unghiilor
– rigiditate
– inflamația articulațiilor apropiate de unghii

Boala poate semăna uneori cu poliartrita reumatoidă.

Sindromul de tunel carpian

La nivelul încheieturii mâinii trece nervul median printr-un spațiu îngust numit tunel carpian.

Când nervul este comprimat apar:
– amorțeli
– furnicături
– senzație de arsură
– durere nocturnă
– scăderea forței de prindere

Sunt afectate frecvent:
– degetul mare
– indexul
– degetul mijlociu
– o parte din inelar

Mulți pacienți spun că:
– scapă obiectele din mână
– se trezesc noaptea cu mâinile amorțite
– simt nevoia să „scuture” mâna

Sindromul de tunel carpian poate apărea:
– prin suprasolicitare
– în diabet
– hipotiroidism
– sarcină
– boli reumatologice inflamatorii

Tendinitele mâinii și degetelor

Tendoanele permit mișcarea degetelor și a mâinii.

Prin suprasolicitare sau inflamație pot apărea tendinite care produc:
– durere la mișcare
– sensibilitate locală
– dificultate la folosirea mâinii
– senzație de frecare sau trosnituri

Pot apărea mai ales la:
– persoane care lucrează mult manual
– utilizare repetitivă a tastaturii
– activități profesionale repetitive
– suprasolicitare sportivă

Degetul în resort („trigger finger”)

În această afecțiune, tendonul unui deget nu mai alunecă normal prin teaca sa.

Degetul poate:
– să se blocheze la îndoire
– să pocnească la mișcare
– să se îndrepte brusc
– să rămână uneori flexat

Unii pacienți spun că degetul „agață” sau „sare”.

Problema apare frecvent:
– după suprasolicitare
– în diabet
– în boli inflamatorii reumatologice

Boala Dupuytren

Boala Dupuytren apare prin îngroșarea progresivă a țesutului din palmă.

În timp, sub pielea palmei apar benzi dure și retractate care trag progresiv degetele în palmă și împiedică întinderea completă a mâinii.

Pot apărea:
– noduli în palmă
– dificultăți la întinderea degetelor
– deformarea progresivă a mâinii

Sunt afectate frecvent:
– inelarul
– degetul mic

Ce este fenomenul Raynaud?

Fenomenul Raynaud reprezintă o tulburare a circulației de la nivelul degetelor.

La frig sau stres, vasele mici de sânge se contractă excesiv și circulația scade temporar.

Degetele pot deveni:
– albe
– vineții
– apoi roșii după reluarea circulației

Pot apărea:
– amorțeli
– furnicături
– durere
– senzație intensă de rece

Fenomenul Raynaud poate apărea singur, dar uneori poate fi asociat cu boli autoimune precum:
– sclerodermia
– lupusul
– sindromul Sjögren
– dermatomiozita
– boala mixtă de țesut conjunctiv

Durerile care vin de la nervi sau coloana cervicală

Nu toate durerile de mâini provin din articulațiile mâinii.

Compresia nervilor cervicali poate produce:
– durere pe braț
– amorțeli
– furnicături
– slăbiciune musculară

Pot fi afectate rădăcinile nervoase:
– C5
– C6
– C7
– C8

Uneori pacientul crede că are o problemă a mâinii, dar cauza principală este cervicală sau neurologică.

Durerea de mâini care poate avea alte cauze

Uneori simptomele pot apărea și în:
– diabet
– hipotiroidism
– deficit de vitamine
– afecțiuni neurologice
– tulburări vasculare
– boli autoimune sistemice

În anumite situații poate fi necesară atât evaluare reumatologică, cât și de medicină internă sau neurologică.

Semne de alarmă care necesită evaluare medicală

Anumite simptome nu trebuie ignorate:
– articulații foarte umflate
– deformări progresive
– slăbiciune musculară importantă
– pierderea forței de prindere
– amorțeli persistente
– durere nocturnă severă
– modificări importante de culoare ale degetelor
– febră asociată

Ce investigații pot fi necesare?

În funcție de simptome pot fi recomandate:
– radiografii
– ecografie musculoscheletală
– RMN
– analize inflamatorii și imunologice
– electromiografie
– evaluare neurologică
– evaluare vasculară

Când este util consultul reumatologic?

Consultul reumatologic poate fi important atunci când:
– durerile persistă
– apar articulații umflate
– există senzația de înțepenire matinală
– există suspiciune de boală inflamatorie
– apar deformări progresive
– simptomele reapar frecvent

Durerea de mâini și degete poate avea numeroase cauze, iar stabilirea corectă a diagnosticului este importantă pentru prevenirea deformărilor, păstrarea mobilității și alegerea tratamentului potrivit.