Osteoporoza – de ce apar fracturile după traumatisme minore?

Mulți pacienți află că au osteoporoză după:

– o osteodensitometrie;

– o fractură apărută aparent „din senin”;

– o tasare vertebrală;

– o radiografie făcută pentru dureri de spate.

De multe ori apare întrebarea:

„Cum este posibil să am oase fragile dacă analizele sunt bune și nu mă doare nimic?”

Osteoporoza este o boală în care rezistența osului scade progresiv, iar riscul de fracturi crește. Problema este că boala poate evolua mulți ani fără simptome evidente.

Osteoporoza doare?

În stadiile inițiale, osteoporoza nu doare direct.

Durerea apare mai ales atunci când apar:

– fracturi;

– tasări vertebrale;

– modificări ale poziției coloanei;

– contracturi musculare secundare.

Acesta este motivul pentru care unele persoane află că au osteoporoză abia după o fractură.

De ce am făcut fractură dacă nu am căzut serios?

Aceasta este una dintre cele mai frecvente întrebări.

În osteoporoză, osul devine mai fragil și se poate fractura la traumatisme minore, de exemplu:

– o cădere banală;

– o mișcare bruscă;

– ridicarea unui obiect;

– uneori chiar fără traumatism evident.

Fracturile apar mai frecvent:

– la șold;

– la coloană;

– la încheietura mâinii;

– la umăr.

Ce sunt tasările vertebrale?

Tasările vertebrale apar atunci când vertebrele devin fragile și se „turtesc” parțial sub greutatea corpului.

Acestea pot produce:

– dureri de spate;

– scădere în înălțime;

– modificarea posturii;

– apariția cocoșării;

– limitarea mobilității.

Uneori tasările apar lent și pacientul nu își dă seama imediat că a avut o fractură vertebrală.

Cum este durerea din tasările vertebrale?

Durerea produsă de o tasare vertebrală poate persista mult timp, uneori luni de zile.

Acest lucru se întâmplă deoarece:

– vertebra fracturată se vindecă lent;

– musculatura din jurul coloanei rămâne tensionată;

– postura corpului se modifică;

– alte vertebre și articulații ale coloanei sunt suprasolicitate.

Durerea este adesea accentuată la:

– stat prelungit în picioare;

– mers;

– schimbarea poziției;

– ridicarea din pat;

– efort.

Tasările vertebrale se vindecă?

Da, osul se consolidează în timp.

Totuși, vertebra nu revine de obicei complet la forma inițială după tasare.

La unele persoane:

– durerea se reduce progresiv;

– mobilitatea se îmbunătățește;

– activitatea zilnică poate fi reluată relativ bine.

În alte situații pot rămâne:

– dureri cronice;

– scădere în înălțime;

– modificări de postură;

– limitarea mobilității.

De ce scad în înălțime?

Scăderea în înălțime poate avea legătură cu:

– tasările vertebrale;

– modificările coloanei;

– accentuarea curburii spatelui.

Dacă o persoană pierde câțiva centimetri în timp relativ scurt, este importantă evaluarea pentru osteoporoză.

De ce se cocoșează unele persoane în vârstă?

Cocoșarea progresivă poate apărea prin:

– tasări vertebrale repetate;

– fragilizarea vertebrelor;

– modificarea curburii coloanei.

În timp, coloana se curbează mai accentuat, iar persoana:

– scade în înălțime;

– merge mai aplecată;

– poate avea dureri de spate și oboseală musculară.

Mă doare spatele din cauza osteoporozei?

Nu orice durere de spate este produsă de osteoporoză.

Cele mai frecvente cauze de durere lombară rămân:

– artroza;

– discopatia;

– contractura musculară;

– suprasolicitarea.

Totuși, osteoporoza poate produce dureri importante atunci când apar:

– tasări vertebrale;

– fracturi;

– modificări de postură.

Este normal să mă doară coastele sau spatele după tasări?

Da, uneori durerea poate iradia și spre:

– coaste;

– zona laterală a toracelui;

– musculatura din jurul coloanei.

Acest lucru apare deoarece postura și biomecanica coloanei se modifică după tasări vertebrale.

Ce înseamnă scorul T de la osteodensitometrie?

Scorul T arată cât de mult diferă densitatea osoasă față de cea a unui adult tânăr sănătos.

În general:

– osteopenia înseamnă scădere moderată a densității osoase;

– osteoporoza înseamnă scădere mai importantă și risc mai mare de fracturi.

Interpretarea rezultatului trebuie făcută împreună cu:

– vârsta;

– istoricul de fracturi;

– tratamentele urmate;

– alți factori de risc.

Osteopenia este același lucru cu osteoporoza?

Nu.

Osteopenia nu înseamnă încă osteoporoză, însă arată că densitatea osoasă este deja scăzută.

Odată cu înaintarea în vârstă, mai ales după menopauză, pierderea de masă osoasă poate continua progresiv, iar unele persoane pot dezvolta ulterior osteoporoză și risc crescut de fracturi.

De ce apare osteoporoza mai ales după menopauză?

După menopauză, nivelul estrogenului scade semnificativ. Acest hormon are un rol important în menținerea rezistenței osoase.

Din acest motiv, după menopauză pierderea de masă osoasă se accelerează, iar riscul de:

– osteopenie;

– osteoporoză;

– fracturi,

devine mai mare.

Când trebuie făcută osteodensitometria?

Osteodensitometria este recomandată mai ales:

– după menopauză;

– la persoane vârstnice;

– după fracturi apărute la traumatisme minore;

– la persoane care folosesc cortizon perioade lungi;

– în prezența factorilor de risc pentru osteoporoză.

Ce este osteodensitometria și ce rol are examenul DXA?

Evaluarea densității osoase se poate face prin mai multe metode.

Osteodensitometria calcaneană poate fi utilă pentru:

– evaluarea inițială a densității osoase;

– identificarea persoanelor cu risc crescut de fragilitate osoasă;

– orientarea către investigații suplimentare atunci când rezultatele sunt modificate.

Totuși, diagnosticul de osteoporoză și indicația tratamentului specific se stabilesc în principal pe baza examinării DXA efectuate la nivelul:

– coloanei lombare;

– șoldului;

– sau ambelor segmente.

Aceste segmente sunt cele mai importante pentru evaluarea corectă a densității osoase și a riscului de fracturi.

De ce este importantă alegerea corectă a segmentelor pentru examinarea DXA?

Alegerea segmentelor investigate este importantă deoarece rezultatele pot diferi între:

– coloana lombară;

– șold;

– alte zone osoase.

În practică, evaluarea incompletă poate duce uneori la:

– subestimarea osteoporozei;

– interpretarea incorectă a riscului de fracturi;

– întârzierea diagnosticului sau a tratamentului.

Din acest motiv, indicația pentru examinarea DXA și interpretarea rezultatului este bine să fie făcute în contextul evaluării clinice realizate de medicul specialist.

Rezultatul trebuie corelat cu:

– vârsta;

– istoricul de fracturi;

– tratamentele urmate;

– factorii de risc ai pacientului;

– simptomele și bolile asociate.

În anumite situații, evaluarea doar a unui singur segment poate să nu fie suficientă pentru aprecierea corectă a riscului osteoporotic.

Pot avea osteoporoză dacă analizele sunt normale?

Da.

În multe cazuri, analizele uzuale pot fi normale.

Diagnosticul se stabilește în principal prin:

– osteodensitometrie;

– evaluarea factorilor de risc;

– istoricul de fracturi;

– investigații imagistice.

Vitamina D mică înseamnă automat osteoporoză?

Nu.

Vitamina D scăzută nu înseamnă automat osteoporoză, însă poate contribui la:

– fragilizarea osoasă;

– slăbiciune musculară;

– creșterea riscului de cădere.

Diagnosticul de osteoporoză se stabilește în principal prin osteodensitometrie și evaluarea factorilor de risc.

Osteoporoza apare doar la femei?

Nu.

Femeile sunt afectate mai frecvent după menopauză, însă osteoporoza poate apărea și la bărbați, mai ales:

– la vârste înaintate;

– după tratamente cu cortizon;

– în anumite boli cronice;

– la fumători;

– în consum excesiv de alcool.

Dacă mama a avut osteoporoză, am risc mai mare?

Da.

Istoricul familial reprezintă un factor de risc important. Persoanele care au rude apropiate cu:

– osteoporoză;

– fracturi de șold;

– tasări vertebrale,

pot avea risc mai mare de fragilitate osoasă.

Cortizonul poate produce osteoporoză?

Da.

Tratamentul cortizonic utilizat perioade lungi poate reduce rezistența osoasă și crește riscul de fracturi.

De aceea, pacienții care folosesc:

– Prednison;

– Medrol;

– Dexametazonă;

– alte corticosteroide,

pot necesita monitorizare și măsuri de prevenție pentru osteoporoză.

Calciul și vitamina D sunt suficiente?

Nu întotdeauna.

Calciul și vitamina D sunt importante pentru sănătatea osoasă, însă în osteoporoza confirmată pot fi necesare și alte tratamente pentru reducerea riscului de fracturi.

Tratamentul se stabilește în funcție de:

– densitatea osoasă;

– vârstă;

– fracturi anterioare;

– factorii de risc asociați.

Dacă iau tratament, osul își revine?

Tratamentul poate:

– încetini pierderea osoasă;

– reduce riscul de fracturi;

– crește rezistența osului în anumite situații.

Efectele apar însă progresiv și tratamentul trebuie urmat conform recomandărilor medicale.

Tratamentul pentru osteoporoză este periculos?

Mulți pacienți se tem de reacțiile adverse ale tratamentului.

În realitate, riscul fracturilor osteoporotice severe este de multe ori mai mare decât riscul reacțiilor adverse importante.

Totuși, alegerea tratamentului trebuie individualizată în funcție de:

– vârstă;

– riscul de fracturi;

– alte boli asociate;

– istoricul pacientului.

Pot face sport dacă am osteoporoză?

Da, iar mișcarea este importantă.

Activitatea fizică adaptată poate ajuta la:

– menținerea masei musculare;

– îmbunătățirea echilibrului;

– reducerea riscului de căderi;

– menținerea mobilității.

De obicei sunt recomandate:

– mersul;

– exercițiile ușoare;

– kinetoterapia;

– exercițiile pentru echilibru și postură.

Înotul ajută la osteoporoză?

Înotul este benefic pentru:

– mobilitate;

– musculatură;

– articulații;

– condiția fizică generală.

Totuși, exercițiile care stimulează cel mai bine osul sunt cele cu sprijin pe membre, precum:

– mersul;

– exercițiile ușoare cu greutatea corpului;

– kinetoterapia adaptată.

Ce mișcări trebuie evitate?

În osteoporoza importantă sau după tasări vertebrale trebuie evitate:

– ridicarea unor greutăți mari;

– mișcările bruște de rotație;

– aplecările repetate;

– eforturile intense neadaptate;

– activitățile cu risc mare de cădere.

Mișcarea rămâne importantă, însă trebuie adaptată fiecărui pacient.

Mersul pe jos ajută?

Da.

Mersul moderat poate avea efecte benefice asupra:

– musculaturii;

– echilibrului;

– mobilității;

– sănătății osoase.

Sedentarismul favorizează pierderea masei musculare și crește riscul de căderi.

Este periculos să cad dacă am osteoporoză?

Da, deoarece oasele fragile se pot fractura mai ușor.

Căderile pot produce:

– fracturi de șold;

– fracturi vertebrale;

– fracturi ale umărului;

– fracturi ale încheieturii mâinii.

Cum pot preveni căderile?

Reducerea riscului de cădere este foarte importantă în osteoporoză.

Pot ajuta:

– exercițiile pentru echilibru;

– încălțămintea stabilă;

– iluminarea bună a locuinței;

– evitarea covoarelor instabile;

– corectarea tulburărilor de vedere;

– menținerea musculaturii prin activitate fizică adaptată.

De ce unele persoane fac fracturi iar altele nu?

Riscul de fracturi depinde de mai mulți factori:

– densitatea osoasă;

– vârstă;

– echilibru;

– masa musculară;

– riscul de cădere;

– tratamentele urmate;

– alte boli asociate.

Două persoane cu același rezultat la osteodensitometrie pot avea riscuri diferite de fractură.

Soarele ajută la osteoporoză?

Expunerea moderată la soare ajută organismul să producă vitamina D, importantă pentru sănătatea osoasă.

Totuși, expunerea la soare singură nu este suficientă pentru prevenirea sau tratamentul osteoporozei.

Ce alimente ajută?

Alimentația trebuie să includă suficiente surse de:

– calciu;

– proteine;

– vitamina D.

Sunt importante:

– lactatele;

– peștele;

– ouăle;

– legumele verzi;

– expunerea moderată la soare.

Pot avea osteoporoză și artroză în același timp?

Da.

Cele două boli sunt diferite, însă pot exista la același pacient.

Artroza afectează:

– articulațiile;

– cartilajul.

Osteoporoza afectează:

– rezistența osoasă;

– riscul de fracturi.

Ce se întâmplă dacă osteoporoza nu este tratată?

Fără tratament sau măsuri de prevenție, riscul de:

– fracturi;

– tasări vertebrale;

– scădere în înălțime;

– limitarea mobilității,

poate crește progresiv în timp.

De ce unele persoane fac tasări fără să știe?

Unele tasări vertebrale apar lent și nu produc imediat dureri intense.

Persoana poate observa treptat:

– scădere în înălțime;

– modificarea posturii;

– dureri de spate persistente;

– oboseală musculară.

Uneori tasările sunt descoperite întâmplător la radiografie.

Trebuie să port corset după tasare vertebrală?

În anumite situații, medicul poate recomanda temporar corset pentru:

– reducerea durerii;

– susținerea coloanei;

– limitarea anumitor mișcări dureroase.

Totuși, purtarea prelungită fără indicație poate favoriza slăbirea musculaturii spatelui.

Cum îmi dau seama dacă am făcut o tasare nouă?

Uneori o tasare nouă poate fi suspectată dacă apare:

– durere bruscă de spate;

– agravarea durerilor deja existente;

– dificultate mai mare la mers;

– accentuarea cocoșării;

– scădere suplimentară în înălțime;

– durere accentuată la stat în picioare sau mers.

În aceste situații este important consultul medical și evaluarea imagistică.

Când ar trebui să mergeți la reumatolog?

Este importantă evaluarea reumatologică dacă:

– ați avut fracturi după traumatisme minore;

– scădeți în înălțime;

– aveți tasări vertebrale;

– osteodensitometria arată osteopenie sau osteoporoză;

– urmați tratament cortizonic;

– există factori de risc importanți pentru fragilitate osoasă.

Consultul reumatologic ajută la:

– evaluarea riscului de fracturi;

– interpretarea osteodensitometriei;

– stabilirea investigațiilor necesare;

– alegerea tratamentului potrivit;

– monitorizarea evoluției.

Osteoporoza se poate vindeca?

Osteoporoza este o boală cronică, însă evoluția poate fi încetinită semnificativ.

Diagnosticul precoce, tratamentul corect și prevenirea căderilor pot reduce important riscul de fracturi și pot ajuta la menținerea independenței și mobilității pe termen lung.