Poliartrita reumatoidă – ce simptome are și ce trebuie să știe pacienții
Poliartrita reumatoidă este una dintre cele mai frecvente boli reumatologice inflamatorii și poate afecta semnificativ viața de zi cu zi dacă nu este diagnosticată și tratată la timp.
Mulți pacienți se sperie atunci când aud diagnosticul și se gândesc imediat la:
– deformări ale mâinilor
– dureri permanente
– pierderea mobilității
– tratamente „puternice”
– dependență de cortizon
– teama că nu vor mai putea munci normal
În realitate, lucrurile s-au schimbat mult în ultimii ani, iar multe persoane cu poliartrită reumatoidă pot avea o viață apropiată de normal dacă boala este diagnosticată precoce și monitorizată corect.
Ce este poliartrita reumatoidă?
Poliartrita reumatoidă este o boală inflamatorie autoimună.
Asta înseamnă că sistemul imunitar, care în mod normal ne apără de infecții, începe să atace propriile articulații.
Inflamația afectează membrana articulațiilor și poate produce:
– durere
– umflare
– rigiditate
– dificultate la mișcare
– afectarea progresivă a articulațiilor
Cel mai frecvent sunt afectate:
– degetele mâinilor
– încheieturile
– degetele picioarelor
– gleznele
De multe ori apar simptome similare la ambele mâini sau la ambele picioare.
De ce sunt mâinile „înțepenite” dimineața?
În poliartrita reumatoidă, articulațiile rămân inflamate chiar și în perioadele de repaus, inclusiv în timpul nopții.
În timpul somnului se poate acumula lichid inflamator în articulații și tendoane, iar structurile din jurul articulației devin mai rigide.
Din această cauză, dimineața mulți pacienți simt că:
– degetele „nu ascultă”
– mâinile sunt umflate
– nu pot strânge bine pumnii
– articulațiile sunt greu de mișcat
– le scapă obiectele din mână
Unii pacienți spun că:
– au nevoie de timp până „își intră mâinile în funcție”
– dimineața deschid greu sticle sau borcane
– nu pot închide complet pumnul imediat după trezire
Pe măsură ce articulațiile sunt puse în mișcare, rigiditatea se poate ameliora treptat.
Acesta este unul dintre motivele pentru care durerea inflamatorie este diferită de durerea mecanică din artroză, unde simptomele apar mai ales după efort sau spre sfârșitul zilei.
Este poliartrita aceeași boală cu artroza?
Nu.
Mulți pacienți confundă poliartrita reumatoidă cu artroza, însă sunt boli diferite.
Artroza reprezintă în principal uzura articulațiilor și apare frecvent odată cu înaintarea în vârstă.
Poliartrita reumatoidă este o boală inflamatorie autoimună în care sistemul imunitar atacă articulațiile.
În poliartrita reumatoidă apar mai frecvent:
– articulații umflate
– rigiditate matinală prelungită
– durere după repaus
– oboseală
– simptome la ambele mâini sau picioare
De ce diagnosticul se stabilește uneori târziu?
La început, poliartrita reumatoidă poate avea simptome aparent nespecifice:
– dureri ale mâinilor
– dureri ale degetelor
– amorțeli
– umflarea articulațiilor
– dificultate la folosirea mâinilor
– oboseală
Din această cauză, mulți pacienți ajung inițial:
– la ortopedie
– fizioterapie
– neurologie
– recuperare medicală
– sau tratează simptomele singuri cu antiinflamatoare
Uneori pacienții cred că este:
– „o problemă de circulație”
– „o artroză”
– „o întindere”
– „o problemă de coloană”
– „reumatism de la frig”
În stadiile de început, analizele pot fi normale, iar umflarea articulațiilor poate fi discretă, ceea ce poate întârzia diagnosticul.
Tocmai de aceea, atunci când există:
– articulații umflate
– rigiditate matinală prelungită
– dureri persistente ale mâinilor sau picioarelor
– simptome la ambele mâini
– oboseală asociată durerilor articulare
evaluarea reumatologică poate fi importantă pentru stabilirea precoce a diagnosticului.
Poliartrita reumatoidă afectează doar vârstnicii?
Nu.
Boala poate apărea la aproape orice vârstă, inclusiv la persoane tinere.
Este mai frecventă:
– între 30 și 60 de ani
– la femei
– la persoane cu alte boli autoimune în familie
Se pot deforma articulațiile?
Da, dacă boala rămâne activă mult timp fără tratament.
Inflamația persistentă poate afecta:
– cartilajul
– osul
– tendoanele
– ligamentele
În timp pot apărea:
– deviarea degetelor
– deformări ale mâinilor
– scăderea forței
– dificultăți la activitățile zilnice
Tocmai de aceea diagnosticul precoce este foarte important.
Astăzi, tratamentele moderne pot reduce mult riscul deformărilor comparativ cu trecutul.
Pot avea analize normale și totuși boala?
Da.
În fazele de început, uneori:
– VSH-ul
– CRP-ul
– factorul reumatoid
pot fi normale.
Diagnosticul nu se stabilește doar pe baza analizelor, ci prin asocierea:
– simptomelor
– examenului clinic
– analizelor
– investigațiilor imagistice
Ce înseamnă factor reumatoid sau anti-CCP pozitiv?
Aceste analize pot orienta către poliartrita reumatoidă.
Totuși:
– nu orice factor reumatoid pozitiv înseamnă automat poliartrită
– și nu orice pacient cu poliartrită are analize pozitive
Anticorpii anti-CCP sunt mai specifici pentru această boală și pot sugera un risc mai mare de afectare articulară.
Rezultatele trebuie interpretate întotdeauna în contextul simptomelor și al consultului reumatologic.
De ce apare oboseala?
Mulți pacienți cu poliartrită reumatoidă spun că:
– se simt permanent obosiți
– nu mai au aceeași energie
– obosesc mai repede decât înainte
– au senzația că organismul este „consumat”
Inflamația cronică afectează întregul organism, nu doar articulațiile.
Substanțele inflamatorii produse de sistemul imunitar pot influența:
– nivelul de energie
– somnul
– musculatura
– capacitatea de concentrare
– toleranța la efort
De aceea, uneori oboseala poate fi:
– disproporționat de mare față de durerea articulară
– prezentă chiar și în zilele în care articulațiile nu sunt foarte umflate
– unul dintre simptomele cele mai supărătoare pentru pacient
În plus, durerea cronică și somnul neodihnitor pot accentua și mai mult senzația de epuizare.
De ce îmi amorțesc mâinile?
Unii pacienți cu poliartrită reumatoidă descriu:
– furnicături
– amorțeli
– senzația că „adorm” degetele
– scăderea forței în mâini
Inflamația articulațiilor și tendoanelor poate comprima nervii de la nivelul mâinii, mai ales nervul median.
Astfel poate apărea sindromul de tunel carpian asociat poliartritei reumatoide.
Unii pacienți observă:
– simptome mai intense noaptea
– dificultate la folosirea mâinilor dimineața
– senzația că scapă obiectele din mână
Ce înseamnă un „puseu” al bolii?
Poliartrita reumatoidă poate evolua în perioade:
– mai liniștite
și
– perioade în care inflamația se accentuează
Aceste perioade de agravare poartă numele de pusee.
În timpul unui puseu pot apărea:
– dureri mai intense
– articulații mai umflate
– oboseală accentuată
– rigiditate mai mare
– stare generală mai proastă
Uneori puseele pot fi favorizate de:
– întreruperea tratamentului
– infecții
– stres
– lipsa somnului
De ce mă dor articulațiile când se schimbă vremea?
Mulți pacienți observă agravarea durerilor:
– la frig
– la umezeală
– înainte de ploaie
– la schimbări bruște de temperatură
Legătura exactă nu este complet clarificată, însă variațiile de temperatură și presiune atmosferică pot influența percepția durerii și rigiditatea articulară la unele persoane.
Tratamentul trebuie urmat toată viața?
Poliartrita reumatoidă este de obicei o boală cronică, ceea ce înseamnă că necesită monitorizare pe termen lung.
Tratamentul poate fi:
– ajustat
– redus
– modificat
în funcție de activitatea bolii.
Scopul este obținerea remisiunii, adică:
– dispariția sau reducerea importantă a simptomelor
– controlul inflamației
– prevenirea distrugerii articulare
Sunt periculoase tratamentele moderne?
Mulți pacienți se tem de:
– cortizon
– metotrexat
– terapiile biologice
În realitate, inflamația necontrolată poate produce în timp probleme importante.
Tratamentele moderne sunt monitorizate atent și pot controla eficient boala la mulți pacienți.
De aceea este important:
– controlul periodic
– monitorizarea analizelor
– adaptarea tratamentului împreună cu medicul reumatolog
Ce se întâmplă dacă întrerup tratamentul?
Mulți pacienți întrerup tratamentul atunci când:
– se simt mai bine
– se tem de reacții adverse
– citesc informații alarmante pe internet
Totuși, inflamația poate continua uneori chiar și atunci când simptomele par mai reduse.
Întreruperea tratamentului fără recomandare medicală poate favoriza:
– reapariția puseelor
– agravarea inflamației
– afectarea progresivă a articulațiilor
De aceea tratamentul trebuie ajustat împreună cu medicul reumatolog și monitorizat periodic.
Pot face fizioterapie sau kinetoterapie?
Da, în multe situații acestea pot ajuta.
Kinetoterapia și exercițiile adaptate pot contribui la:
– menținerea mobilității
– reducerea rigidității
– păstrarea musculaturii
– îmbunătățirea funcției articulare
Totuși, atunci când boala este foarte activă și articulațiile sunt intens inflamate, unele proceduri pot agrava durerea dacă nu sunt adaptate corect.
De aceea este important ca recuperarea medicală să fie făcută în contextul controlului inflamației și al monitorizării reumatologice.
Pot duce o viață normală?
Mulți pacienți cu poliartrită reumatoidă:
– lucrează
– călătoresc
– fac sport
– au familie și activități normale
Important este ca boala să fie:
– diagnosticată la timp
– monitorizată corect
– tratată adecvat
Mișcarea adaptată și menținerea activității fizice sunt importante pentru păstrarea mobilității articulare și musculare.
Poliartrita reumatoidă este o boală gravă?
Mulți pacienți asociază diagnosticul cu ideea de invaliditate sau deformări severe.
Poliartrita reumatoidă poate deveni o boală serioasă dacă inflamația rămâne activă mult timp fără tratament.
Totuși, diagnosticul precoce și tratamentele moderne au schimbat mult evoluția bolii comparativ cu trecutul.
Astăzi, mulți pacienți pot:
– lucra normal
– avea activități obișnuite
– face mișcare
– avea o viață activă
Important este ca boala să fie:
– monitorizată regulat
– tratată corect
– urmărită pe termen lung
Ce se întâmplă dacă boala nu este tratată?
Inflamația persistentă poate duce în timp la:
– deformări articulare
– limitarea mobilității
– afectarea tendoanelor
– scăderea forței musculare
– dificultăți în activitățile zilnice
Uneori pot apărea și manifestări în afara articulațiilor.
Când este important consultul reumatologic?
Evaluarea reumatologică este importantă atunci când apar:
– articulații umflate
– dureri persistente ale mâinilor sau picioarelor
– rigiditate matinală prelungită
– dificultate la folosirea mâinilor
– oboseală asociată durerilor articulare
Cu cât diagnosticul este stabilit mai devreme, cu atât șansele de control eficient al bolii sunt mai mari.