Guta \u2013 de ce apare \u0219i de ce poate provoca dureri articulare foarte intense<\/b><\/p>\n
Guta este una dintre cele mai cunoscute boli reumatologice, dar \u0219i una dintre afec\u021biunile despre care exist\u0103 foarte multe confuzii.<\/p>\n
Mul\u021bi pacien\u021bi cred c\u0103 apare doar la persoane care consum\u0103 alcool \u00een exces sau m\u0103n\u00e2nc\u0103 foarte mult\u0103 carne. \u00cen realitate, lucrurile sunt mai complexe.<\/p>\n
Guta este o boal\u0103 inflamatorie produs\u0103 de depunerea cristalelor de acid uric \u00een articula\u021bii \u0219i \u021besuturi. Aceste cristale pot declan\u0219a episoade de inflama\u021bie foarte dureroase, care apar uneori brusc, chiar peste noapte.<\/p>\n
De multe ori, pacien\u021bii ajung ini\u021bial la ortopedie, chirurgie sau camera de gard\u0103 deoarece durerea poate sem\u0103na cu o infec\u021bie, o entors\u0103 sau un traumatism local.<\/p>\n
Ce este acidul uric?<\/b><\/p>\n
Acidul uric este o substan\u021b\u0103 produs\u0103 \u00een mod normal de organism \u00een timpul metabolismului unor compu\u0219i numi\u021bi purine.<\/p>\n
\u00cen mod normal:
\n– acidul uric circul\u0103 \u00een s\u00e2nge;
\n– este eliminat prin rinichi;
\n– organismul men\u021bine un echilibru \u00eentre produc\u021bie \u0219i eliminare.<\/p>\n
Atunci c\u00e2nd nivelul acidului uric cre\u0219te prea mult, acesta poate forma cristale care se depun:
\n– \u00een articula\u021bii;
\n– \u00een tendoane;
\n– \u00een \u021besuturile moi;
\n– uneori la nivel renal.<\/p>\n
Guta \u00eenseamn\u0103 doar acid uric mare?<\/b><\/p>\n
Nu.<\/p>\n
Mul\u021bi oameni au acid uric crescut f\u0103r\u0103 s\u0103 fac\u0103 gut\u0103.<\/p>\n
La fel de important: – uneori, \u00een timpul unei crize acute de gut\u0103, acidul uric poate avea valori normale.<\/p>\n
Din acest motiv, diagnosticul nu se stabile\u0219te doar pe baza unei analize de s\u00e2nge.<\/p>\n
Cum apare un atac de gut\u0103?<\/b><\/p>\n
De cele mai multe ori:
\n– durerea apare brusc;
\n– deseori noaptea;
\n– articula\u021bia devine foarte dureroas\u0103;
\n– zona se poate \u00eenro\u0219i \u0219i umfla;
\n– atingerea poate deveni greu de suportat.<\/p>\n
Unii pacien\u021bi spun c\u0103 nici greutatea cear\u0219afului nu mai poate fi tolerat\u0103.<\/p>\n
Durerea poate fi at\u00e2t de intens\u0103 \u00eenc\u00e2t pacientul nu mai poate c\u0103lca pe picior sau nu mai poate dormi.<\/p>\n
Ce articula\u021bii sunt afectate cel mai frecvent?<\/b><\/p>\n
Clasic, guta afecteaz\u0103:
\n– articula\u021bia degetului mare de la picior;
\n– glezna;
\n– genunchiul.<\/p>\n
Totu\u0219i, boala poate afecta \u0219i:
\n– laba piciorului;
\n– tendonul lui Ahile;
\n– coatele;
\n– pumnii;
\n– degetele m\u00e2inilor;
\n– uneori mai multe articula\u021bii simultan.<\/p>\n
La unii pacien\u021bi, mai ales dup\u0103 mai mul\u021bi ani de boal\u0103, afectarea poate deveni mai extins\u0103 \u0219i mai pu\u021bin \u201etipic\u0103\u201d.<\/p>\n
De ce apare mai frecvent noaptea?<\/b><\/p>\n
Exist\u0103 mai multe explica\u021bii:
\n– temperatura este mai mic\u0103 la nivelul extremit\u0103\u021bilor;
\n– deshidratarea nocturn\u0103 poate favoriza cristalizarea;
\n– anumite modific\u0103ri metabolice nocturne pot contribui la apari\u021bia inflama\u021biei.<\/p>\n
Acesta este motivul pentru care mul\u021bi pacien\u021bi se trezesc din somn cu durere intens\u0103 \u0219i articula\u021bie umflat\u0103.<\/p>\n
Cine are risc mai mare de gut\u0103?<\/b><\/p>\n
Riscul este mai mare la:
\n– b\u0103rba\u021bi;
\n– persoane supraponderale;
\n– pacien\u021bi cu hipertensiune arterial\u0103;
\n– persoane cu diabet;
\n– pacien\u021bi cu boal\u0103 renal\u0103;
\n– persoane care folosesc diuretice;
\n– persoane cu sindrom metabolic;
\n– persoane cu antecedente familiale de gut\u0103.<\/p>\n
Guta este frecvent asociat\u0103 \u0219i cu alte probleme metabolice sau cardiovasculare.<\/p>\n
Alimenta\u021bia influen\u021beaz\u0103 boala?<\/b><\/p>\n
Da, \u00eens\u0103 alimenta\u021bia nu este singura cauz\u0103.<\/p>\n
Anumite alimente \u0219i b\u0103uturi pot favoriza cre\u0219terea acidului uric:
\n– berea;
\n– alcoolul \u00een exces;
\n– organele;
\n– carnea ro\u0219ie \u00een cantitate mare;
\n– anumite fructe de mare;
\n– b\u0103uturile \u00eendulcite cu fructoz\u0103.<\/p>\n
Totu\u0219i, mul\u021bi pacien\u021bi dezvolt\u0103 gut\u0103 \u0219i f\u0103r\u0103 excese alimentare evidente.<\/p>\n
\u00cen multe cazuri exist\u0103 \u0219i:
\n– predispozi\u021bie genetic\u0103;
\n– eliminare renal\u0103 redus\u0103 a acidului uric;
\n– boli asociate sau tratamente care favorizeaz\u0103 hiperuricemia.<\/p>\n
Pot face gut\u0103 dac\u0103 nu beau alcool?<\/b><\/p>\n
Da.<\/p>\n
Alcoolul poate favoriza apari\u021bia crizelor, \u00eens\u0103 mul\u021bi pacien\u021bi cu gut\u0103 nu consum\u0103 alcool sau consum\u0103 foarte pu\u021bin.<\/p>\n
Boala poate ap\u0103rea \u0219i \u00een contextul:
\n– predispozi\u021biei genetice;
\n– hipertensiunii arteriale;
\n– bolii renale;
\n– diabetului;
\n– obezit\u0103\u021bii;
\n– anumitor tratamente.<\/p>\n
Guta poate ap\u0103rea \u0219i la femei?<\/b><\/p>\n
Da.<\/p>\n
Boala este mai frecvent\u0103 la b\u0103rba\u021bi, \u00eens\u0103 poate ap\u0103rea \u0219i la femei, mai ales dup\u0103 menopauz\u0103.<\/p>\n
La femei, diagnosticul poate fi uneori \u00eent\u00e2rziat deoarece simptomele nu sunt \u00eentotdeauna considerate sugestive pentru gut\u0103.<\/p>\n
Guta poate fi confundat\u0103 cu alte boli?<\/b><\/p>\n
Da.<\/p>\n
Uneori poate sem\u0103na cu:
\n– o infec\u021bie;
\n– o entors\u0103;
\n– artroza;
\n– artrita psoriazic\u0103;
\n– poliartrita reumatoid\u0103;
\n– bursita;
\n– tendinitele;
\n– traumatismele locale.<\/p>\n
La pacien\u021bii v\u00e2rstnici, diagnosticul poate fi mai dificil deoarece afectarea nu mai este \u00eentotdeauna \u201eclasic\u0103\u201d.<\/p>\n
De ce durerea este at\u00e2t de puternic\u0103?<\/b><\/p>\n
Cristalele de acid uric pot declan\u0219a o reac\u021bie inflamatorie foarte intens\u0103 \u00een interiorul articula\u021biei.<\/p>\n
Inflama\u021bia poate produce:
\n– umflare important\u0103;
\n– sensibilitate extrem\u0103;
\n– \u00eenro\u0219ire;
\n– durere sever\u0103 la atingere sau mi\u0219care.<\/p>\n
Unii pacien\u021bi spun c\u0103 nici simpla atingere a cear\u0219afului nu poate fi tolerat\u0103.<\/p>\n
Guta poate afecta \u0219i rinichii?<\/b><\/p>\n
Da.<\/p>\n
Nivelurile crescute de acid uric pot favoriza:
\n– pietrele la rinichi;
\n– afectarea func\u021biei renale;
\n– agravarea unei boli renale deja existente.<\/p>\n
\u00cen plus, mul\u021bi pacien\u021bi cu gut\u0103 au \u0219i hipertensiune arterial\u0103, diabet sau sindrom metabolic.<\/p>\n
Ce sunt tofii guto\u0219i?<\/b><\/p>\n
\u00cen formele vechi sau insuficient tratate pot ap\u0103rea depozite de cristale numite tofi.<\/p>\n
Ace\u0219tia pot ap\u0103rea:
\n– la nivelul degetelor;
\n– coatelor;
\n– pavilionului urechii;
\n– picioarelor;
\n– \u00een jurul articula\u021biilor.<\/p>\n
Uneori pot fi confunda\u021bi cu alte forma\u021biuni subcutanate.<\/p>\n
Guta poate deforma articula\u021biile?<\/b><\/p>\n
Da, mai ales \u00een formele vechi sau insuficient tratate.<\/p>\n
Depozitele de cristale pot duce \u00een timp la:
\n– afectare articular\u0103 cronic\u0103;
\n– limitarea mi\u0219c\u0103rilor;
\n– deform\u0103ri;
\n– apari\u021bia tofilor guto\u0219i.<\/p>\n
Uneori pot ap\u0103rea noduli subcutana\u021bi la nivelul degetelor, coatelor sau picioarelor.<\/p>\n
Cum se stabile\u0219te diagnosticul?<\/b><\/p>\n
Diagnosticul se bazeaz\u0103 pe:
\n– istoricul pacientului;
\n– tipul durerii \u0219i al inflama\u021biei;
\n– examenul clinic;
\n– analizele de s\u00e2nge;
\n– uneori examinarea lichidului articular.<\/p>\n
Uneori diagnosticul poate fi dificil, mai ales \u00eentre crize sau la pacien\u021bii cu forme atipice.<\/p>\n
Pot avea gut\u0103 dac\u0103 acidul uric este normal?<\/b><\/p>\n
Da.<\/p>\n
\u00cen timpul unei crize acute de gut\u0103, acidul uric poate avea uneori valori normale. Din acest motiv, un rezultat normal nu exclude complet boala.<\/p>\n
Diagnosticul se bazeaz\u0103 pe ansamblul datelor clinice \u0219i biologice, nu doar pe o singur\u0103 analiz\u0103.<\/p>\n
Dac\u0103 atacul trece, boala a disp\u0103rut?<\/b><\/p>\n
Nu.<\/p>\n
\u00centre crize, pacientul poate s\u0103 nu aib\u0103 simptome luni sau chiar ani.<\/p>\n
Totu\u0219i:
\n– cristalele pot continua s\u0103 se depun\u0103;
\n– atacurile pot deveni mai frecvente;
\n– pot ap\u0103rea afect\u0103ri articulare cronice;
\n– pot ap\u0103rea tofi sau afectare renal\u0103.<\/p>\n
Din acest motiv, evaluarea \u0219i monitorizarea sunt importante chiar dac\u0103 durerea a trecut.<\/p>\n
Cum se trateaz\u0103 criza de gut\u0103?<\/b><\/p>\n
\u00cen timpul crizei acute, scopul principal este reducerea rapid\u0103 a inflama\u021biei \u0219i a durerii.<\/p>\n
Se pot folosi:
\n– antiinflamatoare;
\n– colchicin\u0103;
\n– corticosteroizi, \u00een anumite situa\u021bii.<\/p>\n
Tratamentul este ales \u00een func\u021bie de:
\n– v\u00e2rsta pacientului;
\n– afectarea renal\u0103;
\n– bolile asociate;
\n– riscul de reac\u021bii adverse;
\n– tratamentele deja utilizate.<\/p>\n
De ce nu se mai folosesc doze mari de colchicin\u0103?<\/b><\/p>\n
\u00cen trecut, colchicina era folosit\u0103 uneori \u00een doze mari repetate p\u00e2n\u0103 la apari\u021bia diareei sau v\u0103rs\u0103turilor.<\/p>\n
Aceast\u0103 abordare nu mai este considerat\u0103 potrivit\u0103 deoarece colchicina poate deveni toxic\u0103, mai ales la:
\n– pacien\u021bii v\u00e2rstnici;
\n– persoanele cu afectare renal\u0103;
\n– pacien\u021bii cu afectare hepatic\u0103;
\n– cei care iau medicamente cu poten\u021bial de interac\u021biune.<\/p>\n
\u00cen prezent se prefer\u0103 dozele mici, deoarece au eficacitate bun\u0103 \u0219i produc mai pu\u021bine reac\u021bii adverse.<\/p>\n
Colchicina nu trebuie luat\u0103 \u00een cantit\u0103\u021bi mari f\u0103r\u0103 recomandare medical\u0103.<\/p>\n
Tratamentul pentru sc\u0103derea acidului uric se \u00eencepe imediat?<\/b><\/p>\n
Nu \u00eentotdeauna.<\/p>\n
\u00cen timpul unei crize acute, prioritatea este controlul inflama\u021biei \u0219i al durerii.<\/p>\n
Medicamentele care scad acidul uric pe termen lung nu calmeaz\u0103 rapid criza acut\u0103. \u00cen plus, modific\u0103rile bru\u0219te ale nivelului acidului uric pot destabiliza depozitele de cristale \u0219i pot favoriza apari\u021bia altor crize \u00een primele luni de tratament.<\/p>\n
Din acest motiv, la mul\u021bi pacien\u021bi tratamentul hipouricemiant este \u00eenceput dup\u0103 calmarea episodului acut sau este introdus progresiv, \u00eempreun\u0103 cu tratament antiinflamator de protec\u021bie.<\/p>\n
Decizia depinde de:
\n– frecven\u021ba crizelor;
\n– nivelul acidului uric;
\n– afectarea renal\u0103;
\n– prezen\u021ba tofilor;
\n– litiaza renal\u0103;
\n– bolile asociate.<\/p>\n
De ce apar alte crize dup\u0103 \u00eenceperea tratamentului pentru acidul uric?<\/b><\/p>\n
\u00cen primele luni de tratament, modific\u0103rile nivelului acidului uric pot destabiliza depozitele de cristale existente \u0219i pot favoriza apari\u021bia unor noi atacuri.<\/p>\n
Acest lucru nu \u00eenseamn\u0103 c\u0103 tratamentul \u201enu func\u021bioneaz\u0103\u201d.<\/p>\n
Din acest motiv, tratamentul este introdus progresiv \u0219i poate fi asociat temporar cu medica\u021bie antiinflamatoare de protec\u021bie.<\/p>\n
Trebuie s\u0103 \u021bin regim toat\u0103 via\u021ba?<\/b><\/p>\n
Alimenta\u021bia are un rol important, \u00eens\u0103 guta nu este doar \u201eo boal\u0103 de regim\u201d.<\/p>\n
La mul\u021bi pacien\u021bi exist\u0103 \u0219i:
\n– predispozi\u021bie genetic\u0103;
\n– afectare renal\u0103;
\n– boli metabolice asociate;
\n– tratamente care favorizeaz\u0103 cre\u0219terea acidului uric.<\/p>\n
Reducerea consumului de alcool \u0219i evitarea exceselor alimentare pot ajuta, \u00eens\u0103 uneori sunt necesare \u0219i medicamente pentru controlul bolii.<\/p>\n
Diureticele pentru tensiune pot favoriza guta?<\/b><\/p>\n
Da.<\/p>\n
Unele diuretice utilizate pentru hipertensiune arterial\u0103 pot cre\u0219te nivelul acidului uric \u0219i pot favoriza apari\u021bia crizelor la persoanele predispuse.<\/p>\n
Pacien\u021bii nu trebuie s\u0103 opreasc\u0103 tratamentul antihipertensiv f\u0103r\u0103 recomandarea medicului, \u00eens\u0103 este important ca toate medicamentele utilizate s\u0103 fie discutate \u00een timpul evalu\u0103rii.<\/p>\n
Guta se vindec\u0103 sau doar se controleaz\u0103?<\/b><\/p>\n
La mul\u021bi pacien\u021bi, boala poate fi controlat\u0103 foarte bine prin monitorizare \u0219i tratament corect.<\/p>\n
Scopul tratamentului este:
\n– prevenirea noilor crize;
\n– reducerea depozitelor de cristale;
\n– protejarea articula\u021biilor \u0219i a rinichilor;
\n– men\u021binerea unui nivel adecvat al acidului uric pe termen lung.<\/p>\n
Cu tratament corect, mul\u021bi pacien\u021bi pot avea perioade lungi f\u0103r\u0103 atacuri de gut\u0103.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Guta \u2013 de ce apare \u0219i de ce poate provoca dureri articulare foarte intense Guta este una dintre cele mai cunoscute boli reumatologice, dar \u0219i una dintre afec\u021biunile despre care exist\u0103 foarte multe confuzii. Mul\u021bi pacien\u021bi cred c\u0103 apare doar la persoane care consum\u0103 alcool \u00een exces sau m\u0103n\u00e2nc\u0103 foarte mult\u0103 carne. \u00cen realitate, lucrurile […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[21],"tags":[],"class_list":["post-1339","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-boli-reumatice"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/reumatologiebucuresti.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1339","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/reumatologiebucuresti.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/reumatologiebucuresti.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/reumatologiebucuresti.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/reumatologiebucuresti.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1339"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/reumatologiebucuresti.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1339\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1340,"href":"https:\/\/reumatologiebucuresti.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1339\/revisions\/1340"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/reumatologiebucuresti.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1339"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/reumatologiebucuresti.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1339"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/reumatologiebucuresti.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1339"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}