Pseudoguta (condrocalcinoza) – de ce se umflă brusc genunchiul?

Ce este pseudoguta?

Pseudoguta este o boală reumatologică produsă de depunerea unor cristale de calciu în articulații. Aceste cristale pot declanșa episoade de inflamație intensă, cu durere, umflare și căldură locală.

Boala mai este numită și:

– boală cu depunere de cristale de pirofosfat de calciu;

– artrită cu cristale de pirofosfat;

– condrocalcinoză atunci când depunerile sunt vizibile pe radiografii.

Mulți pacienți află de această afecțiune după un episod de genunchi foarte umflat și dureros apărut brusc, uneori peste noapte.

Este același lucru cu guta?

Nu.

Deși simptomele pot semăna foarte mult, pseudoguta și guta sunt boli diferite.

În gută:

– se depun cristale de acid uric.

În pseudogută:

– se depun cristale de pirofosfat de calciu.

Din acest motiv:

– acidul uric poate fi perfect normal în pseudogută;

– dieta pentru gută nu rezolvă neapărat pseudoguta;

– unele manifestări pot fi asemănătoare, dar mecanismul bolii este diferit.

De ce se numește „pseudo” gută?

Pentru că poate imita foarte bine guta:

– durere intensă;

– articulație umflată;

– debut brusc;

– inflamație importantă în analize.

Totuși, cristalele implicate sunt diferite.

Ce articulații sunt afectate cel mai frecvent?

Cel mai frecvent este afectat:

– genunchiul.

Pot fi afectate și:

– pumnul;

– glezna;

– umărul;

– cotul;

– șoldul;

– articulațiile mâinilor.

Uneori apar dureri și inflamații la mai multe articulații simultan.

De ce se umflă brusc genunchiul?

În timpul unei crize, cristalele din articulație declanșează o reacție inflamatorie intensă.

Articulația poate deveni:

– foarte dureroasă;

– umflată;

– caldă;

– roșie;

– dificil de mișcat.

Unii pacienți spun că:

– „m-am culcat bine și dimineață nu mai puteam călca pe picior”;

– „genunchiul s-a umflat peste noapte”.

Durerea poate fi foarte intensă?

Da.

Uneori durerea este atât de mare încât:

– mersul devine dificil;

– pacientul nu poate îndoi genunchiul;

– simpla atingere a articulației provoacă durere.

Criza poate semăna cu:

– o infecție articulară;

– o gută severă;

– un traumatism important.

Pseudoguta apare doar la vârstnici?

Este mai frecventă după 60 de ani, dar poate apărea și mai devreme, mai ales dacă există anumite boli asociate.

Odată cu înaintarea în vârstă:

– riscul depunerilor de cristale crește;

– cartilajul devine mai vulnerabil.

Ce poate declanșa o criză?

Uneori criza apare fără motiv evident.

Alteori poate fi favorizată de:

– deshidratare;

– infecții;

– intervenții chirurgicale;

– internări;

– traumatisme;

– stres biologic important;

– boli acute severe.

Unii pacienți dezvoltă o criză după:

– operații;

– perioade lungi de repaus;

– episoade febrile.

De ce apare pseudoguta dacă acidul uric este normal?

Pentru că pseudoguta nu este produsă de acidul uric.

Mulți pacienți sunt confuzi deoarece:

– au dureri asemănătoare gutei;

– analizele pentru acid uric sunt normale.

În pseudogută problema este reprezentată de cristalele de pirofosfat de calciu.

Ce înseamnă „depuneri de cristale”?

În interiorul articulației se formează mici cristale microscopice.

Acestea se pot depune:

– în cartilaj;

– în lichidul articular;

– în alte structuri articulare.

Când organismul reacționează la ele apare inflamația.

Ce este condrocalcinoza?

Condrocalcinoza reprezintă depunerea de calciu în cartilajele articulare.

Pe radiografie pot apărea:

– linii sau calcificări fine în interiorul cartilajului.

Condrocalcinoza este frecvent asociată cu pseudoguta, dar nu toate persoanele cu condrocalcinoză au crize dureroase.

Condrocalcinoza înseamnă automat pseudogută?

Nu întotdeauna.

Uneori condrocalcinoza este descoperită întâmplător la radiografie și nu produce simptome.

În alte cazuri:

– apar episoade repetate de inflamație;

– dureri articulare;

– acumulare de lichid în articulație.

Pseudoguta poate semăna cu artroza?

Da.

Unii pacienți au:

– dureri cronice;

– rigiditate;

– limitarea mișcărilor;

– cracmente articulare.

De multe ori pseudoguta coexistă cu artroza și poate agrava simptomele acesteia.

Poate fi confundată cu o infecție?

Da.

În timpul unei crize:

– articulația poate deveni foarte inflamată;

– pacientul poate avea febră;

– VSH și CRP pot crește mult.

Din acest motiv, uneori tabloul poate semăna cu o infecție articulară și necesită evaluare medicală.

De ce cresc VSH și CRP?

Pentru că organismul dezvoltă o reacție inflamatorie importantă împotriva cristalelor.

În unele cazuri:

– markerii inflamatori pot fi foarte mari;

– tabloul poate speria pacientul.

Valorile crescute nu înseamnă automat infecție sau boală autoimună severă.

Radiografia poate ajuta la diagnostic?

Da.

Radiografia poate evidenția:

– condrocalcinoza;

– calcificări în cartilaj;

– modificări degenerative asociate.

Pseudoguta poate afecta mai multe articulații?

Da.

Uneori sunt afectate simultan:

– ambii genunchi;

– genunchiul și pumnul;

– mai multe articulații periferice.

La unele persoane pot exista episoade recurente în articulații diferite.

Boala se poate vindeca definitiv?

Cristalele deja formate nu dispar ușor.

Totuși:

– crizele pot fi controlate;

– inflamația poate fi tratată;

– frecvența episoadelor poate fi redusă.

Unele persoane au:

– un singur episod toată viața;

altele pot avea:

– crize repetate.

Ce tratament se folosește în timpul crizei?

Tratamentul depinde de severitate și de bolile asociate ale pacientului.

Se pot utiliza:

– antiinflamatoare;

– corticosteroizi.

Tratamentul trebuie adaptat cu atenție mai ales la:

– vârstnici;

– pacienți cu boli cardiace;

– insuficiență renală;

– diabet;

– tratament anticoagulant.

Gheața și repausul ajută?

În perioada acută pot ajuta:

– repausul relativ;

– aplicarea locală de gheață;

– evitarea suprasolicitării articulației.

Aceste măsuri nu înlocuiesc tratamentul medical, dar pot reduce disconfortul.

Există dietă pentru pseudogută?

Dieta are un rol mult mai redus decât în gută.

Pseudoguta nu este produsă de consumul de carne sau de acidul uric crescut.

Totuși, este important:

– aportul corect de lichide;

– controlul bolilor metabolice;

– evitarea deshidratării severe.

Calciul din alimentație provoacă boala?

Nu.

Mulți pacienți se tem că:

– lactatele;

– suplimentele cu calciu;

– alimentele bogate în calciu

„depun calciu în articulații”.

În realitate, mecanismul bolii este mult mai complex și nu depinde direct de consumul obișnuit de calciu.

Ce boli se pot asocia cu pseudoguta?

Uneori pseudoguta apare împreună cu:

– artroza;

– hiperparatiroidismul;

– tulburările metabolismului calciului;

– hemocromatoza;

– hipomagneziemia;

– boli tiroidiene.

În anumite situații medicul poate recomanda investigații suplimentare.

Pseudoguta poate distruge articulația?

În timp, episoadele repetate de inflamație pot contribui la:

– degradarea cartilajului;

– dureri cronice;

– limitarea mobilității.

Uneori apar modificări asemănătoare unei artroze avansate.

Pot rămâne dureri între crize?

Da.

Unii pacienți au:

– dureri persistente;

– rigiditate;

– senzația că articulația „nu mai este ca înainte”;

chiar și între episoadele acute.

Când trebuie mers urgent la medic?

Este important consultul medical dacă:

– articulația se umflă brusc;

– durerea este foarte mare;

– apare febră;

– nu puteți călca pe picior;

– articulația este foarte roșie și fierbinte;

– simptomele apar pentru prima dată.

Ce trebuie să știe pacientul despre pseudogută?

Pseudoguta este o afecțiune frecvent întâlnită, mai ales după 60 de ani, și poate provoca episoade foarte dureroase de inflamație articulară.

Deși seamănă cu guta:

– este o boală diferită;

– acidul uric poate fi normal;

– diagnosticul corect este important pentru alegerea tratamentului potrivit.

Cu diagnostic corect și tratament adecvat, majoritatea pacienților pot controla bine simptomele și pot avea o calitate bună a vieții.