Get Adobe Flash player
wmode="transparent">

Condrocalcinoza

Evaluare utilizator: / 5
Cel mai slabCel mai bun 

Ce este condrocalcinoza?

7999436 xxlCondrocalcinoza, cunoscuta si sub denumirea de pseudoguta, este o afectiune articulara confundata adesea cu artroza.Desi exista numeroase asemanari intre cele 2 afectiuni, mecanismul de aparitie este total diferit :

  • in condrocalcinoza distrugerea articulara este provocata de formarea si depunerea cristalelor de pirofosfat de calciu in ligamente si articulatii

  • in artroza leziunile articulare sunt urmarea degenerarii cartilajului articular.

     

     

    Patogenia condrocalcinozei este asemanatoare cu cea a gutei, ambele afectiuni avand in comun formarea si depozitarea de cristale in articulatie (in guta cristalele sunt formate din acid uric).

    Cristalele de pirofosfat de calciu se formeaza cu predilectie in articulatia genunchiului si cea a pumnului, articulatiile afectate devenind calde, umflate si dureroase.Crizele dureaza cateva zile sau saptamani, in timp putand deforma articulatia.

    Evolutia bolii poate fi si progresiva, pacientii acuzand durere surda, constanta, fara pusee inflamatorii.

    Condrocalcinoza debuteaza de obicei dupa varsta de 50 de ani, cel mai adesea fiind prezenta dupa 70 de ani.

    Odata cu cresterea sperantei de viata inregistrata in ultimele decenii, a crescut si frecventa afectiunii, fiind o boala deseori subdiagnosticata.

    Cum se manifesta condrocalcinoza?

    Tipic, in criza de pseudoguta, bolnavul se prezinta cu durere si tumefactie la nivelul pumnului sau degetului mare. Poate aparea simultan la ambele maini, caz in care poate fi interpretata gresit ca si poliartrita reumatoida.

    7658306 xxlAtunci cand este cuprins genunchiul, tumefactia, durerea si debutul acut al afectiunii mimeaza perfect un atac de guta sau o reactivare a gonartrozei.

    Exista cazuri cand tabloul clinic initial este cel al unui sindrom de tunel carpian debutat brusc, cu parestezii si dureri la nivelul mainii si degetelor.

    Ce investigatii sunt utile pentru diagnosticul condrocalcinozei?

    Diagnosticul se face in principal pe semnele radiologice, cele mai caracteristice fiind :

    • calcificarea ligamentului triangular al carpului.

    • afectarea oaselor scafoid, trapez si trapezoid .

    • afectarea ligamentului scafo-lunat cu subluxarea celor doua oase

    Ocazional sunt implicate si articulatia mediocarpala si cea pisi-piramidala.

    Frecvente dar necaracteristice pentru condrocalcinoza sunt :

    • decalcifiere periarticulara

    • scleroza osoasa

    • geode osoase

    Spre deosebire de artroza, in condrocalcinoza nu apar osteofite (ciocuri), ceea ce face mai usoara diferentierea celor doua.

    Cum se trateaza condrocalcinoza?

    Condrocalcinoza nu este artroza ! Tratamentul este diferit!

    Tratamentul medical este suficient in cele mai multe cazuri. Se folosesc:

    • Colchicina-reduce formarea si depozitarea de cristale de pirofosfat de calciu in articulatie

    • Orteze–pun articulatia in repaus, reduc inflamatia si durerea

    • antiinflamatoare nesteroidiene

    • infiltratii cu cortizon

    Interventia chirurgicala este indicata numai atunci cand sunt afectate putine articulatii:

    • afectarea izolata a articulatiei scafo-trapezo-trapezoidala, confundata adesea cu rizartroza.

    • instabilitatea carpiana datorata distructiei ligamentare, atunci cand cartilajul este inca in stare buna

    • distructia articulatiei radio-ulnare distale, ce devine dureroasa la pronosupinatie (rotirea mainii )

    Atunci cand afectarea este generalizata, de obicei la varste peste 80 de ani, chirurgia nu mai este eficienta, tratamentul fiind limitat la antialgice si antiinflamatorii.

    Concluzii:

    Condrocalcinoza este probabil cea mai frecventa afectare reumatismala a pumnului

    • Este rareori diagnosticata la debut, fiind apanajul varstnicilor cu multiple alte afectari artrozice.

    • Diagnosticul se face relativ usor, avand un aspect tipic pe radiografie

    • Tratamentul este imperios necesar atunci cand apare sindromul de tunel carpian, afectarea policelui sau instabilitatea carpala.


    Banner
    Banner
    Banner
    Banner
    Banner